小兒皮膚黏膜淋巴結綜合征 的檢查：

胸部B超 心電圖 電子束CT 胸部平片

川崎病的診斷在實驗室有許多典型的異常，但沒有特殊性。急性期的標志物如ESR，C反應蛋白，α1-抗胰蛋白酶在發(fā)熱后升高并可持續(xù)6～10周。在急性期白細胞總數(shù)正?；蛏?，多形核白細胞也升高。川崎病的患兒幾乎沒有白細胞減少癥。正細胞性貧血較常見。在病程的10～20天是發(fā)生血小板增多癥的高峰。肝酶在急性期有所升高，而膽紅素的升高較少見。約有1/3的病人在起病第1周出現(xiàn)無菌性膿尿，且可間歇出現(xiàn)。由于川崎病患者有多克隆B細胞的活化，所以抗核抗體和類風濕因子可陰性。
1.胸部X片檢查 一般無臨床意義，有肺紋理增多，少數(shù)患兒有片狀陰影或胸膜反應，心影常輕度擴大，在有巨大動脈瘤的患兒，胸部X片檢查只能在晚期提示動脈瘤的鈣化影。
2.心電圖 沒有特征性的改變，僅見PR間期和QT間期的延長，QRS波低電壓，沒有ST-T段的改變。ST段的升高，T波的倒置和病理性Q波的出現(xiàn)可以診斷為急性心肌梗死。
3.超聲心動圖 二維超聲心動圖已廣泛應用于評估心室功能，血液反流程度，心包滲出及冠脈解剖(圖1)。它能較好地通過心臟超聲波基線的描記在急性期指出冠狀動脈可能擴張的程度。在亞急性期需重復心臟超聲波檢查，因為此期是冠狀動脈瘤的好發(fā)時期，最易引起突然死亡。在康復期，再次復查心臟超聲波可評估早期發(fā)現(xiàn)的畸形的進展情況。至今尚未有可以認可的冠狀動脈內徑的范圍。日本川崎病研究委員會的經驗如下;在小于5歲的兒童，其冠狀動脈內徑>3mm即可認為擴張。補充的標準是：若一段血管的內徑較臨近的血管大1.5倍，擴張即可診斷。除了直徑外，冠狀動脈的結構也很重要。受損的冠狀動脈的血管腔不規(guī)則，壁厚，甚可因血栓堵塞管腔。
4.冠狀動脈造影 對于有心肌缺血及多個冠狀動脈血管瘤的患者進行動脈造影是必要的，但必須在急性期和亞急性期完全恢復后才可進行。對于心臟超聲不能明確的冠狀動脈狹窄及冠脈末梢的損傷，選擇性動脈造影均可清晰的顯現(xiàn)。最近，在少數(shù)患川崎病的青少年及青年進行的磁共振冠脈造影被證實可確診冠脈瘤。但是，這種檢查技術也有局限性。
5.其他檢查 電子束(超高速)CT(EBCT)能顯示冠狀動脈主要分支，剪影后可單獨顯示冠狀動脈投影圖像，以明確冠狀動脈瘤的類型和部位。電子束CT可顯示川崎病并發(fā)冠狀動脈狹窄、鈣化，鈣化可表現(xiàn)為小鈣化斑點(A型)、弓型鈣化(B型)或局部狹窄鈣化(C型)。正常小兒血管內超聲顯示冠狀動脈為對稱性圓形內腔;血管壁平滑，不能顯示內膜、中層和外膜三層結構(成人可顯示三層結構)，如果顯示血管壁有三層結構，提示內膜肥厚。放射性核素心肌顯像可顯示心肌灌注情況，明確冠狀動脈灌注情況。