小兒賁門失弛緩癥 的檢查：

一般攝片檢查 胃鋇餐造影 血常規(guī) 胃食管反流測定和顯像

常規(guī)檢查外周血可發(fā)現(xiàn)貧血，有吸入性肺炎時(shí)可有感染血象，白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高和中性粒細(xì)胞增高。
1.X線檢查 胸部X線平片中有時(shí)可見擴(kuò)張的食管，胃內(nèi)氣泡消失。有肺炎或肺野有改變。X線檢查時(shí)可能不出現(xiàn)異常。
2.鋇餐檢查 食管鋇餐造影在失弛緩病例中是一項(xiàng)重要的診斷性檢查。檢查時(shí)要注意食管體部及遠(yuǎn)端括約肌的形態(tài)學(xué)及功能特征。X線電影照像或錄像更能提供食管蠕動活動的動態(tài)觀察。檢查時(shí)病人取平臥位及站立位，以便觀察食管運(yùn)動功能。若食管有明顯擴(kuò)張或大量食物殘?jiān)?，造影前?yīng)插管吸出或沖洗，以免食物在X線影上與腫瘤混淆。失弛緩癥的X線主要特征為食管體部蠕動消失，吞咽時(shí)遠(yuǎn)端括約肌失松弛反應(yīng)，鋇在胃食管接合部停留。該部管壁光滑，管腔突然狹窄呈鳥嘴樣改變(圖1)。
3.內(nèi)鏡檢查 食管下端及賁門持續(xù)性緊閉不開放、食管內(nèi)滯留液體或食物，食管腔擴(kuò)大。重者食管腔擴(kuò)張猶如胃腔，偶可見食管的走向扭曲呈S形，食管壁有時(shí)可見到輪狀收縮環(huán)，?？床坏酵苿有栽l(fā)性或繼發(fā)性收縮。由于食管的擴(kuò)張、扭曲，食管變長，門齒到賁門齒線常>40cm。食管下端及賁門持續(xù)緊閉，注氣也不開放，內(nèi)鏡通過有阻力，一般稍加用力即能進(jìn)入胃腔。翻轉(zhuǎn)觀察時(shí)可見“緊抱征”，即賁門緊抱內(nèi)鏡鏡身，輕推拉內(nèi)鏡可見賁門黏膜隨之上下移動。食管的黏膜多伴有潴留性炎癥改變，以下段明顯。與反流性炎癥所見到的黏膜充血、色紅不同。食管擴(kuò)張?jiān)絿?yán)重者，黏膜炎癥也越明顯。食管下段黏膜明顯變白、增厚、粗糙，可有“龜裂”征象。嚴(yán)重者呈結(jié)節(jié)狀改變，可有糜爛及淺潰瘍。當(dāng)出現(xiàn)結(jié)節(jié)、糜爛、潰瘍時(shí)，應(yīng)警惕并發(fā)食管癌。
4.食管測壓　能從病理生理角度反映食管的運(yùn)動病理，可證實(shí)或確診本病，同時(shí)可作為藥物療效、擴(kuò)張術(shù)及食管肌切開術(shù)后食管功能評價(jià)的一種量化指標(biāo)。
5.食管排空檢查　包括核素食管通過時(shí)間、食管鋇劑排空指數(shù)測定及飲水試驗(yàn)等，均有助于判斷食管的排空功能，也用于評估治療對食管功能的療效。
6.乙酰甲膽堿試驗(yàn)　可使本病患者產(chǎn)生食管強(qiáng)力的收縮，食管內(nèi)壓力驟增，從而胸骨下產(chǎn)生劇烈疼痛和嘔吐，X線征象也更加明顯。但該試驗(yàn)特異性較差。