小兒成骨不全別名:小兒成骨不全癥
小兒成骨不全 的檢查:
患者血鈣、磷和ALP一般正常,少數(shù)病人ALP也可增高,尿羥脯氨酸增高,部分伴氨基酸尿和黏多糖尿。有2/3的患者血清T4升高。由于甲狀腺素增高,白細(xì)胞氧化代謝亢進有血小板聚集障礙。
1.X線表現(xiàn)
(1)關(guān)節(jié):主要有以下4種改變:①部分患者因骨軟化可引起髖臼和股骨頭向骨盆內(nèi)凹陷;②骨干的膜內(nèi)成骨發(fā)生障礙可致骨干變細(xì),但由于軟骨鈣化和軟骨內(nèi)成骨依然正常,而使組成關(guān)節(jié)的骨端相對粗大;③部分病人骨骺內(nèi)有多數(shù)鈣化點??赡苡捎谲浌莾?nèi)成骨過程中軟骨內(nèi)鈣質(zhì)未吸收所致;④假性假關(guān)節(jié)形成,由于多發(fā)骨折,骨折處形成軟骨痂,X線片上看上去很像假關(guān)節(jié)形成。
(2)骨骼:早發(fā)型與晚發(fā)型成骨不全的骨損害表現(xiàn)有所不同。早發(fā)型者多表現(xiàn)為全身長骨的多發(fā)性骨折,伴骨痂形成和骨骼變形;晚發(fā)型者有明顯骨質(zhì)疏松、多發(fā)骨折,長骨彎曲或股骨短而粗呈“手風(fēng)琴”樣改變。骨干過細(xì)或骨干過粗,骨呈囊狀或蜂窩樣改變。長骨皮質(zhì)缺損毛糙。肋骨變細(xì)、下緣不規(guī)則或彎曲粗細(xì)不一,手指呈花生樣改變。牙槽板吸收。脊椎側(cè)凸,椎體變扁,或椎體上、下徑增高,也可表現(xiàn)為小椎體、椎弓根增長。顱骨菲薄,縫骨存在,前后凸出,枕部下垂。四肢長骨的干骺端有多數(shù)橫行致密線,干骺端近骺軟骨盤處密度增高而不均勻。MRI和CT檢查可發(fā)現(xiàn)遲發(fā)性成骨不全(osteogenesis imperfecta)病灶處有增生性骨痂形成,有時酷似骨腫瘤。
2.超聲檢查
超聲檢查胎兒的骨骼系統(tǒng)可早期發(fā)現(xiàn)先天性骨發(fā)育障礙性疾病。Garjian等的經(jīng)驗顯示,三維超聲可得到立體解剖定位,故優(yōu)于二維超聲檢查,前者更易發(fā)現(xiàn)頭、面部和肋骨的畸形。 診斷: 診斷:4項主要診斷標(biāo)準(zhǔn)是:
1.骨質(zhì)疏松和骨的脆性增加。
2.藍鞏膜。
3.牙質(zhì)形成不全(dentinogenesis imperfecta)。
4.早熟性耳硬化(premature otoclerosis)。
上述4項中出現(xiàn)2項特別是前2項,即可診斷。結(jié)合影像學(xué)檢查有助于診斷。
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