老年人糖尿病 的檢查：

糖化血紅蛋白 腦脊液葡萄糖(CSF-Glu) 葡萄糖胰島素釋放試驗(yàn) 餐后2小時(shí)血葡萄糖（2HPG,PBG） 血糖儀 血糖 葡萄糖可的松耐量試驗(yàn)

1.血糖(血葡萄糖)測(cè)定
(1)方法：測(cè)血糖應(yīng)該用葡萄糖氧化酶法或已糖激酶法，因比較特異。鄰甲苯胺法(Somgyi法)也是被WHO認(rèn)可的，其測(cè)定值稍微偏高。以往的一些方法如FolinWu法，班氏法等都已被淘汰了，因?yàn)檫@些方法被血中許多還原物質(zhì)所干擾，特異性低，測(cè)值偏高。測(cè)血糖應(yīng)測(cè)靜脈血漿中的葡萄糖濃度。指尖毛細(xì)血管全血(實(shí)際上大多數(shù)血糖儀仍為測(cè)毛細(xì)血管血漿)也可以用，但與生化法測(cè)定值比較仍然存在誤差。
(2)正常值：正常人的血糖相當(dāng)穩(wěn)定?？崭乖?.8～6.1mmol/L，餐后2h在4.4～7.8mmol/L。但在餐后1h(高峰)為5.6～8.9mmol/L。男女性別無(wú)差異，但在50歲以上，每增加10歲，餐后1h血糖可增加0.5mmol/L(相當(dāng)于10mg/dl)，故80歲以上老年人1h血糖可高達(dá)10mmol/L以上。
IGT(impaired glucore tolerance)即耐糖量減低。它正常人與糖尿病大致相同。它有時(shí)已經(jīng)有糖尿病人的代謝紊亂特征。同時(shí)，IGT的自然史說(shuō)明，它并不一定都變成糖尿病。國(guó)內(nèi)報(bào)道：432例IGT在兩年之后，有15.3%發(fā)展為糖尿病，31.7%仍為IGT，53.0%恢復(fù)到正常血糖水平。但國(guó)外報(bào)道6年以后有約2/3的IGT轉(zhuǎn)變?yōu)樘悄虿　?br /> 除診斷糖尿病外，血糖測(cè)定還用于追蹤及監(jiān)控病情、觀察治療效果、糖尿病分型、診斷及治療低血糖、診斷不穩(wěn)定型糖尿病等等，這些將在有關(guān)章節(jié)中介紹。
2.尿糖定性及定量試驗(yàn)
(1)試紙法尿糖定性試驗(yàn)：將試紙插入新鮮尿中，取出吸干，60min后與標(biāo)準(zhǔn)目試比色，以-、±、+、++、+++、++++表示尿糖的有無(wú)及多少。方便簡(jiǎn)便，價(jià)廉，適于常規(guī)檢查(如1天4次)及家庭自我監(jiān)護(hù)用。
研究發(fā)現(xiàn)尿糖“-”或“±”不能判斷空腹及餐后血糖已獲控制(<7.80.5mmol/L);但對(duì)餐后2h，可以大致判斷為控制合格(<12mmol/L)。故此種尿糖檢查在空腹時(shí)意義不大，但在餐后檢查有價(jià)值。
尿糖陽(yáng)性，能判斷血糖多在12mmol/L以上，但無(wú)半定量?jī)r(jià)值。
(2)尿糖定量：手工及自動(dòng)生化分析儀都能作尿糖定量?？捎脕?lái)判斷血糖控制程度及觀察治療效果。出報(bào)告的單位為濃度mg/L或g/L;或排出率g/24h。后者必須有尿量及收集時(shí)間長(zhǎng)短的記錄。24h尿糖排出量在正常人為<0.5。糖尿病控制較好時(shí)<25g。>25g為控制不佳，>40g為尿糖明顯增多。
(3)腎性尿糖：是一種少見的腎臟功能紊亂，與糖尿病無(wú)關(guān)。表現(xiàn)為尿糖陽(yáng)性同時(shí)血糖并不高。作一個(gè)OGGT同時(shí)分別測(cè)定每小時(shí)的尿糖定性或定量，診斷不難。對(duì)比分析同一時(shí)間的尿糖和血糖，可以發(fā)現(xiàn)病人的糖尿閾值低于正常人(正常值10mmol/L)。此病是由于腎小管重吸收葡萄糖障礙所致。不要誤診為糖尿病。有學(xué)者發(fā)現(xiàn)有少數(shù)糖尿病患者有腎性糖尿，尤其是患糖尿病較久者，多因已伴有腎臟(包括腎小管)損害所致。
3.糖化血紅蛋白(HbA1及HbA1c)的測(cè)定
糖化血紅蛋白(glycosylated hemoglobin，GHb)是葡萄糖及其他糖類與血紅蛋白發(fā)生反應(yīng)的產(chǎn)物。這種反應(yīng)是直接反應(yīng)不需酶參與，故又稱為非酶糖(基)化。此反應(yīng)符合質(zhì)量作用定律，即反應(yīng)產(chǎn)物與參加反應(yīng)物質(zhì)的濃度成正相關(guān);當(dāng)糖的濃度含量高時(shí)，GHb也愈多，GHb占總血紅蛋白的比例也愈高。
目前測(cè)定HbA1c及HbA1的用途，在于追蹤病情，觀察療效。與血糖測(cè)定相比，它可以大大延長(zhǎng)檢查周期，減少檢查頻度。本測(cè)定是一項(xiàng)實(shí)用的方法。但不能代替血糖測(cè)定的功能，比如調(diào)整劑量，搶救酮癥酸中毒及低血糖時(shí)，血糖測(cè)定仍然是必須的。
X線、CT、磁共振成像、B超、彩超、心電等輔助檢查、協(xié)助臨床診斷及治療是不可缺少的。