血糖儀概述

血糖儀是血液樣本通過(guò)血糖儀與試紙?jiān)陔娮釉臋z測(cè)下發(fā)生反應(yīng)從而反映血糖濃度。 生化儀抽靜脈血后用離心機(jī)分離血液得到血漿，血血糖儀漿通過(guò)與葡萄糖氧化酶反應(yīng)氧化葡萄糖后產(chǎn)生過(guò)氧化氫，用另外一監(jiān)測(cè)系統(tǒng)測(cè)定過(guò)氧化氫的多少，而得出血糖含量。生化儀的優(yōu)點(diǎn)主要是測(cè)量非常精確，缺點(diǎn)是測(cè)量時(shí)間慢，通常第二天才能得到結(jié)果;用血量多，通常要3000～5000微升;操作復(fù)雜，只有受過(guò)專業(yè)培訓(xùn)的人才能操作;機(jī)器價(jià)格昂貴，只有部分醫(yī)院才有配備。 快速血糖儀作為糖尿病監(jiān)測(cè)不可缺少的儀器，已在糖尿病人中普及開(kāi)來(lái)，憑借監(jiān)測(cè)血糖來(lái)調(diào)整治療方案，是使治療達(dá)標(biāo)，防止心、腦、腎、神經(jīng)系統(tǒng)慢性并發(fā)癥的有力舉措，能使慢性并發(fā)癥減少60%之多。但在病人甚至在一些缺少專門訓(xùn)練的醫(yī)務(wù)人員中，存在著檢測(cè)不準(zhǔn)確，使血糖達(dá)不到理想控制水平，從而影響治療效果的問(wèn)題。 

• 檢查部位 其他
• 科室 內(nèi)科
• 相關(guān)疾病 老年人糖尿病 低血糖
• 相關(guān)癥狀

血糖儀正常值

• 血糖值在60毫克/分升到240毫克/分升。 

血糖儀臨床意義

• 異常結(jié)果
  檢查方法有葡萄糖氧化酶電極膜法(GOD膜法)、葡萄糖氧化酶法(God法)與血糖儀試紙帶法，用血糖儀分析血液樣本上，血糖值將顯示在血糖儀的顯示屏上。血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果異常高>240毫克/分(13.3mmol/L)或異常低<60毫克/分升(3.3mmol/L)，存在有血糖問(wèn)題。
  快速血糖儀的誤差如在20%以內(nèi)，一般認(rèn)為不會(huì)影響治療措施的改變，因而是可以接受的。因此世界衛(wèi)生組織對(duì)血糖儀誤差的要求就是在20%以內(nèi)。
  中國(guó)質(zhì)檢總局發(fā)布的血糖儀國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)GB/T 19634-2005規(guī)定，血糖儀測(cè)量95%的結(jié)果偏差符合以下要求就可以認(rèn)為血糖儀是合格的。
  測(cè)試范圍小于或等于4.2mmol/L時(shí)允許偏差不超過(guò)正負(fù)0.83mmol/L。
  測(cè)試范圍大于4.2mmol/L允許偏差不超過(guò)正負(fù)20%。
  血糖試條批間差：不同批號(hào)血糖試條批間差應(yīng)不大于15%。
  需要檢查人群：中老年人群，血糖不正常人群。 

血糖儀檢查方法

• 用血量：指測(cè)量血糖所用的血量，一般在0.5-10微升之間，用血多少會(huì)影響病人的痛感，另外血也是很珍貴的。
  測(cè)量時(shí)間：從發(fā)生反應(yīng)到得出結(jié)果所用的時(shí)間，一般在5-30秒之間，測(cè)量快慢會(huì)影響檢測(cè)的效率。
  測(cè)量方法：靜脈抽血法、化學(xué)比色法、電極法，電極法最先進(jìn)。
  測(cè)量范圍：血糖太低或太高可能會(huì)測(cè)不出來(lái)，一般測(cè)量范圍在3到30mmol/l。
  試紙包裝：一般有桶裝和單片裝，單片裝一般為鋁箔紙包裝，用一張拆一張，不浪費(fèi)，但效期一般較短(一年左右)，而且密封性不如桶裝，環(huán)境更易影響品質(zhì)，桶裝則恰恰相反。
  取血方式：滴血式、吸血式，滴血式試紙反應(yīng)區(qū)不可觸摸，用血量不好控制(血量不恒定會(huì)影響測(cè)量值)，較落后;虹吸式采用毛細(xì)原理自動(dòng)吸血，用血量較少，血量恒定，反應(yīng)區(qū)可觸摸，較先進(jìn)。
  血糖儀的操作基本上分五個(gè)步驟：
  第一步：打開(kāi)電源，一部分是直接按電源開(kāi)關(guān)，一部分直接插試紙自動(dòng)開(kāi)機(jī)的。
  第二步：插入試紙調(diào)校正碼。除了拜安捷二代血糖儀是免調(diào)碼，其它分為：手動(dòng)輸入試紙校正碼如利舒坦血糖儀、強(qiáng)生血糖儀;用密碼碼插入機(jī)器自動(dòng)記錄試紙校正碼如羅氏活力型血糖儀。
  第三步：采血、吸血：采血用隨血糖儀配好的采血筆直接采血就可以，然后將血靠進(jìn)試紙，現(xiàn)在的試紙大部分都是虹吸的，放到試紙吸血區(qū)就會(huì)直接吸進(jìn)。
  第四步：顯示結(jié)果：吸血之后，就會(huì)呈現(xiàn)倒計(jì)時(shí)，顯示測(cè)試結(jié)果，從五秒到30秒不等。
  第五步：完成測(cè)試，關(guān)機(jī)。完成測(cè)試之后，一定要記得關(guān)機(jī)。一方面浪費(fèi)電，另外一方面容易損耗機(jī)器。 

血糖儀注意事項(xiàng)

• 不合宜人群：患有白血病的人群，患有流血不易愈合的疾病的人群。
  檢查前血糖儀使用注意事項(xiàng)：
  1、由于血糖儀測(cè)定的結(jié)果為毛細(xì)血管血糖，而臨床上測(cè)定的靜脈血糖為血漿葡萄糖，前者較后者高約10%。如果血糖儀上只顯示high(太高)或low(太低)，沒(méi)有具體數(shù)值時(shí)，需到醫(yī)院抽靜脈血予以確診，不能耽誤病情。
  2、測(cè)定血糖的頻率以每日4次為宜，時(shí)間可選擇在三餐前及睡前。血糖水平較為正?；蚱椒€(wěn)的患者可適當(dāng)減少檢測(cè)的次數(shù)，每天檢測(cè)1次，每4周形成一個(gè)檢測(cè)循環(huán)，如第1周測(cè)定晨起空腹血糖，第2周測(cè)早餐后2小時(shí)血糖，第3周測(cè)晚餐前血糖，第4周測(cè)睡前血糖，這樣可基本了解每個(gè)月血糖的波動(dòng)情況?？刂蒲堑睦硐肽繕?biāo)為：睡前血糖最好為7毫摩/升~8毫摩/升之間，可使發(fā)生夜間低血糖的危險(xiǎn)性大大降低，空腹血糖為4.4毫摩/升~6.0毫摩/升，其他時(shí)段血糖為4.4毫摩/升~7.8毫摩/升。
  3、每個(gè)月至少要對(duì)血糖儀進(jìn)行校正和清潔保養(yǎng)一次，以確保測(cè)定結(jié)果準(zhǔn)確。
  4、對(duì)糖尿病患者來(lái)說(shuō)，血糖儀是最好的“保護(hù)者”，但不能代替醫(yī)生。患者應(yīng)該根據(jù)自己病情，在醫(yī)生指導(dǎo)下正確使用血糖儀，認(rèn)真記錄每次測(cè)定結(jié)果，并及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系。請(qǐng)醫(yī)生根據(jù)血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果，及時(shí)調(diào)節(jié)飲食、運(yùn)動(dòng)及其他治療方案，控制血糖水平。如空腹血糖高而睡前血糖低，有可能出現(xiàn)夜間低血糖，則需在睡前進(jìn)食少量水果。若空腹及睡前血糖均高，則應(yīng)增加睡前胰島素劑量或增加晚餐后的運(yùn)動(dòng)。又如，僅僅為早餐后2小時(shí)血糖高，可將早餐總量分為兩次進(jìn)餐，同時(shí)增加早餐后運(yùn)動(dòng)量。當(dāng)運(yùn)動(dòng)和飲食療法效果不理想時(shí)，可在醫(yī)生指導(dǎo)下采用藥物治療。
  檢查時(shí)要求：
  在操作過(guò)程中，患者要注意以下幾點(diǎn)：①手必須洗干凈，酒精擦拭后待揮發(fā)干后再采血。 ②血糖儀與血糖試紙的號(hào)碼要相對(duì)應(yīng)。③采血時(shí)避免用力擠壓手指，這樣會(huì)導(dǎo)致血糖結(jié)果不準(zhǔn)，有些試紙要求使血滴占滿血樣孔，才能獲得準(zhǔn)確結(jié)果。
  作程序操作錯(cuò)誤會(huì)使檢測(cè)失敗或者測(cè)出虛假的測(cè)定值。各種血糖儀的操作程序大同小異，患者在檢測(cè)時(shí)一定要詳細(xì)閱讀使用說(shuō)明，熟練掌握血糖儀的操作。例如，有些血糖儀是滴血后再插進(jìn)血糖儀測(cè)定的，如果滴血后等待時(shí)間過(guò)長(zhǎng)才放進(jìn)血糖儀，就會(huì)導(dǎo)致錯(cuò)誤的結(jié)果。消毒后殘留的酒精、檢測(cè)時(shí)挪動(dòng)試紙條等等都會(huì)影響檢測(cè)結(jié)果。
  采血不當(dāng)若測(cè)試時(shí)采血量不足，特別是老人和兒童經(jīng)常難于從手指上取到足夠的血滴，因此會(huì)檢測(cè)失敗或測(cè)得偏低的結(jié)果，這時(shí)就需更換試紙條重新測(cè)定，或者選購(gòu)需血量很少的機(jī)型。血量多一些一般是沒(méi)有問(wèn)題的，但如果超出太多，溢出測(cè)定區(qū)，有時(shí)也會(huì)導(dǎo)致失敗結(jié)果。