老年人急性左心衰竭 的檢查：

腦脊液壓力 心排血量(CO) 血清血管緊張素I轉(zhuǎn)化酶活性

1.動脈血氣分析 急性左心衰竭時，動脈血氧分壓(PaO2)常有不同程度的降低;急性肺水腫時，當(dāng)發(fā)生肺間質(zhì)水腫期，因氧氣向血液中的彌漫障礙，使PaO2下降，發(fā)生低氧血癥;進一步發(fā)展為肺泡肺水腫期，除低氧血癥更明顯外，還常因通氣功能障礙而伴發(fā)高碳酸血癥，以及因組織缺氧，無氧代謝增加而引起的代謝性酸中毒。
一般PaO2的正常值：60歲以下者多在10.6kPa(mmHg)以上，超過60歲的患者PaO2值可由80減去實際年齡與60的差，即{80-(患者年齡-60)}來估算，臨床上簡便易行。依照PaO2水平的高低，通常將7.98～10.6kPa(60～80mmHg)，5.32～7.98kPa(40～60mmHg)及5.32kPa(40mmHg)以下者分別稱為輕度、中度和重度低氧血癥。 2.血流動力學(xué)檢查 使用Swan-Garz氣囊流向漂浮導(dǎo)管，在床邊監(jiān)測患者的肺毛細血管楔嵌壓(PCWP)及心臟指數(shù)(CI)是急性左心衰竭最有價值的診斷方法。正常：PCWP為0.8～1.6kPa(6～12mmHg)，CI為2.5～4.2L/(min·m2)。當(dāng)PCWP>2.4kPa(18mmHg)，CI正常，提示肺淤血;PCWP為3.3～4.6kPa(25～35mmHg)，CI為2.02～2.5L/(min·m2)，提示肺水腫;PCWP>2.4kPa(18mmHg)，CI<2.0L/(min·m2)，提示心源性休克預(yù)后不良。
1.胸部X線檢查 對急性左心衰竭的診斷頗有價值。
間質(zhì)性肺水腫的X線特征為，肺紋理增多、增粗、紊亂、肺尖更為明顯;肺野透亮度減低，并有密度不均的斑片水或網(wǎng)狀陰影;肺門陰影擴大，輪廓模糊;可見Kerley A線和B線，常位于肺間隙或小葉間隙，肺泡性肺水腫時，邊界不清的云霧狀陰影由肺門向周圍擴展，典型者大片陰影自肺門向外呈蝴蝶狀分布，肺野可見大片云霧狀、大結(jié)節(jié)、小片陰影、小結(jié)節(jié)及粟粒狀，邊緣模糊。
根據(jù)X線上肺水腫的嚴重程度，Kigler等將其分3度：①輕度：肺門與肺血管淤血并出現(xiàn)間質(zhì)性肺水腫所致的肺紋理模糊或Kerley B線;②中度：出現(xiàn)肺泡性肺水腫所致的小片狀致密陰影，并估計致密陰影總面積超過各肺野總面積的1/2;③重度：出現(xiàn)肺泡性肺水腫所致的大片絨毛狀致密陰影，其總面積超過肺野的1/2。
2.心電圖檢查 有原基礎(chǔ)心臟病的表現(xiàn)，以及有助于了解有無心律失常，急性心肌缺血等表現(xiàn)。
3.超聲心動圖 左心室舒張末徑增大，心室壁運動幅度極度減弱，左室射血分數(shù)明顯降低及基礎(chǔ)心臟病的表現(xiàn)等。