支氣管哮喘別名:哮病
支氣管哮喘 的檢查:
放射過(guò)敏原吸附試驗(yàn)(RAST) 最大呼氣流量-容積曲線(MEFV) 流速容量測(cè)定 抗原皮內(nèi)試驗(yàn) 痰液中柯什曼螺旋體 膽堿酯酶 最大呼氣中段流量 嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)(E) 呼氣高峰流量(PEFR) 支氣管哮喘運(yùn)動(dòng)激發(fā)試驗(yàn)
1.抗原皮內(nèi)試驗(yàn) 變應(yīng)原皮膚試驗(yàn)?zāi)芊从橙梭w的特應(yīng)性體質(zhì),70%以上的哮喘患者呈陽(yáng)性反應(yīng)。
2.痰液檢查 常有較多的嗜酸性粒細(xì)胞,可發(fā)現(xiàn)Curschman螺旋體(黏液管型)。
3.血嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù) 哮喘患者可增高,有助于與慢性支氣管炎等疾病鑒別。
4.血清免疫球蛋白E(IgE)測(cè)定 約有50%成年哮喘和80%以上兒童哮喘患者增高,特異性IgE(針對(duì)某種變應(yīng)原)的增高則更有意義。
5.支氣管激發(fā)試驗(yàn) 采用特異性或非特異性刺激(表1),觀察氣道的反應(yīng)的程度,以判明氣道反應(yīng)性高低的方法。通常以組胺或醋甲膽堿吸入試驗(yàn)最常用和敏感性最高。吸入組胺累積劑量≤7.8μmol或醋甲膽堿濃度≤8mg肺通氣功能(FEV1)下降>20%者為氣道高反應(yīng)性,是支持支氣管哮喘的有力證據(jù),一般適用于通氣功能在正常預(yù)計(jì)值的60%或以上的患者。
6.支氣管擴(kuò)張藥 吸入試驗(yàn)和兩周強(qiáng)化平喘治療(包括糖皮質(zhì)激素的使用)前后肺通氣功能比較:對(duì)已存在氣道阻塞、通氣功能在正常預(yù)計(jì)值的60%以下者,測(cè)定吸入沙丁胺醇?xì)忪F劑0.2mg,15min或強(qiáng)化平喘治療后(如口服潑尼松20~40mg/d,2周)的肺通氣功能(FEV1)的變化,改善>15%者,結(jié)合臨床可以確診。
7.最大呼氣流量呼氣峰流速(PEF)波動(dòng)率測(cè)定 用微型峰流速儀監(jiān)測(cè)。于清晨起床及下午(黃昏)各測(cè)定PEF,若兩數(shù)值之差與其之和的均值相比>20%者可診斷為哮喘,這對(duì)哮喘的生物規(guī)律研究尤為重要,亦有助于療效判斷。但在非發(fā)作期哮喘患者可出現(xiàn)陰性的結(jié)果。
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