腰椎管狹窄癥別名:腰椎狹窄
腰椎管狹窄癥 的檢查:
一般攝片檢查 壓頸試驗 脊柱MRI檢查 骨關(guān)節(jié)及軟組織CT檢查
1.椎管狹窄癥的輔助檢查
(1)X線平片:在發(fā)育性或混合性椎管狹窄者,主要表現(xiàn)為椎管矢狀徑小,椎板、關(guān)節(jié)突及椎弓根異常肥厚,兩側(cè)小關(guān)節(jié)移向中線,椎板間隙窄;退變者有明顯的骨增生。
在側(cè)位片上可測量椎管矢狀徑,14mm以下者示椎管狹窄,14~16mm者為相對狹窄,在附加因素下可出現(xiàn)癥狀。也可用椎管與椎體的比值來判定是否狹窄。
(2)CT、CTM及MRI檢查:CT檢查可顯示椎管及根管斷面形態(tài),但不易了解狹窄全貌;CTM除可了解骨性結(jié)構(gòu)外,尚可明確硬膜囊受壓情況,目前應(yīng)用較多。此外,MRI檢查更可顯示腰椎椎管的全貌,目前大多數(shù)骨科醫(yī)師已將其作為常規(guī)進行檢查。
(3)椎管造影:常在腰2、3椎間隙穿刺注藥造影,此時可出現(xiàn)尖形中斷、梳狀中斷及蜂腰狀改變,基本上可了解狹窄全貌。由于本檢查屬侵入式,目前已少用。
2.側(cè)隱窩狹窄癥的輔助檢查
(1)X線平片:于X線平片上可有椎板間隙狹窄,小關(guān)節(jié)增生,椎弓根上切跡矢狀徑變短,大多小于5mm,在3mm以下者,即屬側(cè)隱窩狹窄癥。此外,上關(guān)節(jié)突冠狀部內(nèi)緣內(nèi)聚亦提示可能有側(cè)隱窩狹窄性改變。
(2)CT、CTM及MRI檢查:CT檢查能顯示椎管的斷面形狀,因而能診斷有無側(cè)隱窩狹窄及有無神經(jīng)根受壓;CTM檢查顯示得更為清楚。MRI檢查可顯示三維影像,可同時確定椎間盤退變的程度、有無突出(或脫出)及其與硬膜囊、脊神經(jīng)根之間的關(guān)系等。
(3)椎管造影:用非離子型碘造影劑omnipaque、isovist造影可見神經(jīng)根顯影中斷,示有側(cè)隱窩狹窄或神經(jīng)根受壓征,但此種檢查不易與椎間盤突出癥所致的壓迫相區(qū)別。
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