腎動脈狹窄

腎動脈狹窄的檢查：

卡托普利腎圖試驗核磁共振成像(MRI) 腎上腺MRI檢查腎臟CT檢查放射性核素腎圖靜脈尿路造影腎上腺CT檢查卡托普利試驗血管緊張素Ⅱ

部分病人可能有高血脂、高血糖等實驗室檢查異常表現(xiàn)。
近年來人們探索采用新的非侵入性顯影技術來檢查腎血管疾病，目前采用的新技術有：
1.卡托普利-腎素激發(fā)試驗正常情況下，服用轉換酶抑制劑卡托普利后，通過抑制血管緊張素Ⅱ的負反饋作用可增強機體的高腎素反應。這種反應在腎動脈狹窄病人中尤為突出，給口服卡托普利1h之后血漿腎素增高程度顯著大于原發(fā)性高血壓。該項檢查的敏感性和特異性可分別達到93%～100%及80%～95%。
2.卡托普利-放射性核素腎圖腎動脈狹窄時刺激腎素-血管緊張素系統(tǒng)活性，通過血管緊張素Ⅱ對出球小動脈的收縮作用有助于維持腎小球內(nèi)壓及腎小球濾過率。使用轉換酶抑制劑(如卡托普利)抑制血管緊張素Ⅱ的生成，可降低腎小球內(nèi)壓及腎小球濾過率。在服用卡托普利前和服用之后，用放射性核素技術能夠更理想地檢測單側腎臟的缺血情況，其敏感性和特異性可達90%以上。
3.多普勒超聲技術用腹部B超直接檢查腎動脈和Doppler測定腎血流技術相結合是目前診斷腎動脈狹窄最常用的篩查方法。統(tǒng)計顯示，該技術診斷腎動脈狹窄的陽性與陰性預測值均在90%以上。當然，操作者的經(jīng)驗對于準確診斷十分重要，檢查時腎動脈的顯影常受到胃腸氣體、肥胖、近期外科手術以及附近其他腎血管的影響。有時腹部B超了解腎臟有無萎縮或形態(tài)改變也可作為篩選檢查。
4.磁共振成像(MRI)和CT掃描近年來磁共振成像和斷層掃描也被用于腎動脈狹窄的診斷。MRI診斷的特異性可達92%～97%，而最近的報道顯示，CT掃描是診斷腎動脈狹窄最敏感的影像學檢查，其敏感性和特異性分別可達98%和94%。