腎血管畸形與壓迫

腎血管畸形與壓迫的檢查：

1.血液檢查腎血管畸形和受壓除了個(gè)別病人可有腎素-血管緊張素系統(tǒng)活性增高的表現(xiàn)外，幾乎無(wú)其他生化檢查的異常發(fā)現(xiàn)，腎功能受損一般較輕，只有重癥或晚期病例才可出現(xiàn)氮質(zhì)血癥。
2.尿液檢查血尿常見(jiàn)，可有蛋白尿。
本病診斷主要依靠影像學(xué)檢查。
1.X線檢查
(1)平片可無(wú)異常，嚴(yán)重患腎供血障礙者可見(jiàn)一側(cè)腎影縮小，左腎靜脈壓迫綜合征患者可有左腎影增大。
(2)靜脈腎盂造影：一般無(wú)陽(yáng)性表現(xiàn)。腎內(nèi)或腎門附近器官腫物壓迫者可能有腎盂受壓變形，造影劑排出受阻。
(3)腎動(dòng)脈造影：可直接顯示腎血管畸形或受壓的部位、范圍、程度、病理性質(zhì)、側(cè)支循環(huán)及腹主動(dòng)脈改變的細(xì)節(jié)。先天性腎動(dòng)靜脈瘺常位于腎臟中央近腎門部位，顯示成團(tuán)的卷曲血管，供血?jiǎng)用}增粗，腎靜脈早顯，甚至下腔靜脈也可在動(dòng)脈期顯影。獲得性動(dòng)靜脈瘺，可見(jiàn)供血?jiǎng)用}增粗，腎靜脈早顯并囊樣擴(kuò)張;腎實(shí)質(zhì)期，病側(cè)腎實(shí)質(zhì)呈低密度區(qū)，顯示該區(qū)域腎灌注不足。腎血管受壓患者可見(jiàn)受壓血管腔充盈缺損，合并血栓形成時(shí)更出現(xiàn)病變血管中斷;腎實(shí)質(zhì)期患側(cè)腎實(shí)質(zhì)呈病損部位的錐形低密度區(qū)。左腎靜脈壓迫綜合征病人可行腹主動(dòng)脈或腎動(dòng)脈造影，于動(dòng)脈期顯示腹主動(dòng)脈與腸系膜上動(dòng)脈夾角的部位及與左腎靜脈的位置關(guān)系，于靜脈期顯示左腎靜脈受壓的程度及部位。
2.CT掃描可顯示腎臟的形態(tài)，腎內(nèi)及腎周腫物的性質(zhì)、部位、大小、形態(tài)及腎臟受壓的情況。對(duì)鑒別診斷有一定意義。
3.腹部超聲檢查腎臟彩色多普勒檢查可發(fā)現(xiàn)異常的血流，B型超聲可顯示腎的大小及腫物的情況，但敏感性不高。
4.核醫(yī)學(xué)檢查核素腎血池或腎實(shí)質(zhì)顯影對(duì)腎動(dòng)靜脈瘺及腎血管受壓的診斷無(wú)特異性，但有一定的鑒別診斷價(jià)值。另外，如果99mTc-RBC血池顯像呈局部高濃集影，而99mTc-葡萄糖酸鈣腎顯像該濃聚區(qū)卻呈局部缺損灶，則對(duì)診斷腎動(dòng)脈瘤有定性意義。