亞急性聯(lián)合變性別名:維生素B12缺乏癥
亞急性聯(lián)合變性 的檢查:
1.血象和骨髓象 貧血大多較嚴(yán)重,屬大細(xì)胞正色素性貧血。MCV增高,MCHC正常,中性粒細(xì)胞分葉核過(guò)多,骨髓紅細(xì)胞增生顯著,有巨幼紅細(xì)胞,?!眉t比例降至1∶1。血象和骨髓象均提示巨幼細(xì)胞性貧血。
2.胃液分析 進(jìn)行快速組胺試驗(yàn),做胃液分析可發(fā)現(xiàn)抗組胺胃酸缺乏。抗體測(cè)定部分患者血中可檢測(cè)到抗胃壁細(xì)胞抗體或IF抗體。
3.Schiling試驗(yàn) 口服放射性核素57Co標(biāo)記的維生素B12,測(cè)定其在尿、便中的含量,對(duì)確定維生素B12缺乏的原因很有意義,是較為敏感的檢測(cè)方法。正常人吸收量為62%~82%,尿排量為7%~10%。
4.血清維生素B12測(cè)定 正常含量為140~900ng/L。當(dāng)?shù)陀?00ng/L時(shí),有診斷意義。
5.尿甲基丙二酸測(cè)定 由于維生素B12缺乏,甲基丙二酰CoA不能轉(zhuǎn)化為琥珀酰CoA,患者尿中甲基丙二酸含量增高,故測(cè)定尿中甲基丙二酸,可進(jìn)一步支持該病診斷。目前尚缺乏簡(jiǎn)便準(zhǔn)確的測(cè)定方法。
6.腦脊液檢查無(wú)異常。
1.脊髓CT、MRI檢查 損害區(qū)域可顯示髓鞘腫脹,斷裂而脫失征候。
2.肌肉活檢可發(fā)現(xiàn)軸突終末前部及終板有異常。
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