腹腔肺吸蟲病 的檢查：

腹腔臟器的叩診 抗原皮內(nèi)試驗 普通透視檢查(透視) 顱腦CT檢查 間接免疫熒光試驗 肺吸蟲皮內(nèi)試驗 痰液細菌涂片檢查 血常規(guī) 纖維支氣管鏡檢查

1.血常規(guī) 白細胞(10～30)×109/L，急性期可達到40×109/L;嗜酸粒細胞普遍增高，一般在5%～20%，急性期可達80%以上。但嗜酸性粒細胞增高與感染輕重不成比例，晚期病例增高不明顯。四川并殖吸蟲感染的血象變化較衛(wèi)氏并殖吸蟲為顯著。
2.紅細胞沉降率呈中度或高度增速。
3.病原檢查
(1)痰液涂片法：衛(wèi)氏并殖吸蟲感染者痰液常呈鐵銹色,鏡檢可見蟲卵、嗜酸性粒細胞及夏科氏結(jié)晶。四川并殖吸蟲感染者痰中往往有多量嗜酸性粒細胞和夏科氏結(jié)晶，極少查見蟲卵。
(2)糞涂片法：取糞樣50g經(jīng)100目孔徑不銹鋼篩過濾后,糞渣填入定量的中央孔中，填滿刮平,移去定量板，覆蓋一張浸透甘油-孔雀綠溶液的親水性玻璃紙，用橡皮塞輕輕壓平，使糞渣均勻平鋪至玻璃紙邊緣，將30℃室溫過夜后鏡檢。衛(wèi)氏并殖吸蟲感染者有15%～40%陽性，而四川并殖吸蟲感染者極少陽性。
4.體液的檢查
(1)腦脊液檢查：腦型病人的腦脊液可查見嗜酸粒細胞，蛋白質(zhì)含量輕度增加，其他正常。
(2)腹水和胸腔積液檢查：腹水和胸腔積液呈草黃色或血色，偶見夏科氏結(jié)晶、膽固醇晶體或蟲卵。
5.免疫學檢查
(1)皮內(nèi)試驗：以1∶2000并殖吸蟲成蟲抗原0.1ml注射于前臂皮內(nèi)，15～20min觀察結(jié)果，若局部丘疹直徑≥1.2cm，紅暈大于≥2.5cm者為陽性。
皮內(nèi)試驗操作簡便，觀察結(jié)果快速，在流行區(qū)普查病人時作過篩之用，皮試陽性者，再用其他方法進行進一步檢查確認。
(2)后尾蚴膜試驗
(3)血清免疫學試驗：有瓊脂雙向擴散試驗、間接免疫熒光試驗、對流電泳試驗、酶聯(lián)免疫吸附試驗等。
皮內(nèi)試驗、后尾蚴膜試驗、補體試驗等敏感性均95%以上，但特異性不高，與血吸蟲病、華支睪吸蟲病、姜片蟲病等有交叉陽性反應(yīng)。而酶聯(lián)免疫吸附試驗有很高敏感性和特異性。有學者認為，如酶聯(lián)免疫吸附試驗陽性再加上其他兩項免疫學試驗陽性便可確診本病。
6.活組織病理檢查 皮下結(jié)節(jié)或包塊病理檢查可見蟲卵或童蟲、成蟲。由四川并殖吸蟲所致的皮下包塊可見典型嗜酸性肉芽腫，部分病人可發(fā)現(xiàn)童蟲，但從未發(fā)現(xiàn)蟲卵。
1.X線檢查 有肺部癥狀者常有胸片異常表現(xiàn)。
(1)肺紋理增粗，胸膜肥厚：是蟲卵侵入小氣管、淋巴管等，使其內(nèi)膜損傷、充血擴張，管壁增厚或纖維化所致。肺紋理增粗似網(wǎng)狀，以兩肺下野中內(nèi)帶多見，肺型感染者90%有此表現(xiàn)。
(2)粟粒樣或斑點狀陰影：酷似血行播散型肺結(jié)核，但結(jié)節(jié)相對較少，大小不一，邊緣模糊，內(nèi)有單房和多房透亮區(qū)，部分可融合成片，多位于兩肺中下野和內(nèi)側(cè)，可以鑒別。此型病理基礎(chǔ)是肺內(nèi)肉芽腫及過敏性肺泡炎，多有自限性，常于1～2個月內(nèi)消退。
(3)片狀陰影：為童蟲在肺部移行時引起的肺出血或過敏性肺炎所致，常于1～2周后吸收。
(4)片塊狀陰影：慢性肺吸蟲病可有肺內(nèi)片塊影，邊緣較清，類似炎性假瘤，為肺吸蟲病肉芽腫所致。
2.頭顱CT 可以顯示病變和阻塞部位。
3.纖維支氣管鏡檢查 是近年診斷腹腔肺吸蟲病的新方法，由于有大量蟲卵在肺組織及支氣管黏膜下沉積，故可見黏膜充血、水腫、潰瘍、支氣管狹窄及黏膜下蒼白的粟粒狀結(jié)節(jié)，活檢壓片可找到肺吸蟲卵。