閉塞性血栓性脈管炎 的檢查：

心血管造影 骨關(guān)節(jié)及軟組織CT檢查 肢體血流圖 磁共振血管造影 血漿凝血酶檢測(cè) 心血管疾病的超聲診斷

1.血液凝血和溶纖維蛋白因子測(cè)定 測(cè)定抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)，纖維蛋白溶酶原(Fibrinoben)，α-巨球蛋白(α2-Macroglobulin)等了解血液是否存在高凝狀態(tài)。
2.組織病理學(xué)檢查。
3.血、尿及肝腎功能檢查 了解病人全身情況，測(cè)定血脂、血糖及凝血指標(biāo)，明確有無(wú)高凝傾向和其他危險(xiǎn)因素。
4.風(fēng)濕免疫系統(tǒng)檢查 排除其他風(fēng)濕系疾病可能，如RF、CRP、抗核抗體、補(bǔ)體、免疫球蛋白等。
1.無(wú)損傷血管檢查 即通過(guò)電阻抗血流描記，了解患肢血流的通暢情況，通過(guò)測(cè)定上肢和下肢各個(gè)節(jié)段的血壓，計(jì)算踝/肱指數(shù)(ABI)評(píng)估患肢的缺血程度及血管閉塞的平面，正常ABI應(yīng)≥1，若ABI<0.8提示有缺血存在，若2個(gè)節(jié)段的ABI值下降0.2以上，則提示該段血管有狹窄或閉塞存在。此外，本檢查還可以作為隨訪療效的一個(gè)客觀指標(biāo)。
2.超聲檢查 可以直觀地顯示患肢血管，尤其是肢體遠(yuǎn)端動(dòng)、靜脈的病變范圍及程度。結(jié)合彩色多普勒血流描記，還可測(cè)算血管的直徑和流速，對(duì)選擇治療方案有一定的指導(dǎo)意義。
(1)二維超聲：灰階超聲顯示動(dòng)脈壁中內(nèi)膜增厚，內(nèi)膜粗糙不平呈“蟲蝕”狀;嚴(yán)重者可使整個(gè)管腔閉塞，并且多以腘動(dòng)脈以下病變?yōu)橹?，呈?jié)段性。病變處無(wú)斑塊形成，而其上下段動(dòng)脈內(nèi)膜?？烧?。
(2)彩色多普勒血流成像：顯示狹窄段血流流道變細(xì)，不平整，顏色呈花色，嚴(yán)重狹窄或閉塞時(shí)，彩色多普勒可見血流變暗或消失，其遠(yuǎn)段動(dòng)脈血流顏色亦暗淡。
(3)多普勒流速曲線：脈沖多普勒示狹窄處及遠(yuǎn)段血流速度增加，曲線增寬，反向血流消失。而嚴(yán)重狹窄或閉塞時(shí)，脈沖多普勒顯示低速血流，其遠(yuǎn)段動(dòng)脈可出現(xiàn)舒張期流速增高、收縮期流速降低的低速低阻的血流曲線(Tardus-parvus現(xiàn)象)。
3.磁共振血管造影(magnetic resonance angiography，MRA) 這是近年來(lái)新發(fā)展起來(lái)的一種無(wú)損傷血管成像技術(shù)，在磁共振掃描的基礎(chǔ)上，利用血管內(nèi)的流空現(xiàn)象進(jìn)行圖像整合，從而整體上顯示患肢動(dòng)、靜脈的病變節(jié)段及狹窄程度，其顯像效果一定程度上可以替代血管造影(尤其是下肢股腘段的動(dòng)脈)。但是MRA對(duì)四肢末梢血管的顯像效果不佳，這一點(diǎn)限制了MRA在血栓閉塞性脈管炎病人中的應(yīng)用。
4.數(shù)字減影血管造影(DSA) 一般認(rèn)為，動(dòng)脈造影檢查并非確診血栓閉塞性脈管炎所必需，但對(duì)可疑病例的診斷和治療方法(特別是手術(shù)方法)的選擇，仍是一個(gè)非常有價(jià)值的輔助檢查方法。典型征象多為肢體動(dòng)脈節(jié)段性狹窄或閉塞，病變部位多局限于肢體遠(yuǎn)側(cè)段，而近側(cè)血管則未見異常;從正常到病變血管段之間是突然發(fā)生轉(zhuǎn)變的，即病變近、遠(yuǎn)段的動(dòng)脈光滑、平整，顯示正常形態(tài);可見“樹根”狀、“蜘蛛”狀和“螺旋”狀的側(cè)支血管。此外，DSA檢查還可顯示閉塞血管周圍有豐富的側(cè)支循環(huán)建立，同時(shí)也能排除有無(wú)動(dòng)脈栓塞的存在。