直腸子宮內(nèi)膜異位癥 的檢查：

陰道婦科常規(guī)檢查 抗子宮內(nèi)膜抗體（EMAb）

血清學(xué)檢查時(shí)。
1.血清CA125檢測(cè) 子宮內(nèi)膜異位癥病人血清CA125升高，中重度病人的陽(yáng)性率近100%。治療過(guò)程中觀察血清CA125的變化可以：①指導(dǎo)治療藥物劑量及療程長(zhǎng)短;②評(píng)價(jià)治療效果;③及早發(fā)現(xiàn)有無(wú)復(fù)發(fā)。血清CA125還可用來(lái)鑒別子宮內(nèi)膜異位癥和卵巢癌，卵巢癌血清CAl25升高程度比子宮內(nèi)膜異位癥的更明顯。
2.血清胎盤蛋白14 胎盤蛋白14是由子宮內(nèi)膜分泌的子宮內(nèi)膜組織的抗體，其血清濃度有月經(jīng)周期樣變化。子宮內(nèi)膜異位癥病人的胎盤蛋白14濃度增高。有研究表明病變組織能向腹腔分泌胎盤蛋白14和CAl25，深度浸潤(rùn)性病灶則能向血液中分泌這些物質(zhì)。
雖然病人血清CAl25、胎盤蛋白14增高，但其增高程度與病變嚴(yán)重程度無(wú)關(guān)。
1.直腸陰道雙合診 可觸及子宮直腸陷凹處和子宮骶骨韌帶處腫塊和直腸壁與子宮直腸陷凹粘連。
2.直腸指診 可發(fā)現(xiàn)腸壁周圍組織明顯變厚，直腸狹窄。
3.直腸乙狀結(jié)腸鏡檢查 結(jié)直腸子宮內(nèi)膜異位癥病人可有不同程度的狹窄，黏膜光滑完整但有皺縮和充血。與腫瘤不易鑒別時(shí)應(yīng)取組織做病理檢查。
4.鋇劑灌腸檢查 在月經(jīng)中期及月經(jīng)第2天各作1次鋇灌腸檢查觀察腸道狹窄部位病變變化，有助于診斷。鋇劑灌腸時(shí)可發(fā)現(xiàn)：①直腸和(或)結(jié)腸有較長(zhǎng)的充盈缺損、狹窄，狹窄部邊緣清晰且黏膜完整;②腸道僅有輕度炎癥表現(xiàn)，狹窄部固定，有觸痛，稍不規(guī)則，但不像腫瘤那樣僵硬或破潰。
5.B超檢查 在子宮內(nèi)膜異位癥的診斷中，B超檢查僅限于探測(cè)卵巢的增高腺肌瘤，對(duì)種植病灶檢查的敏感性很低(約為11%)。
6.腹腔鏡檢查 腹腔鏡問(wèn)世使子宮內(nèi)膜異位癥的早期診斷和正確診斷出現(xiàn)了一個(gè)飛躍。臨床上無(wú)典型子宮內(nèi)膜異位癥病史、癥狀、體征的早期病人，主要是通過(guò)腹腔鏡檢查作出診斷和分期。鏡下診斷正確率與操作者對(duì)該病的認(rèn)識(shí)程度有關(guān)，一般在95%左右。有約5%的子宮內(nèi)膜異位癥被漏診，50%病人的病灶范圍被低估。
子宮內(nèi)膜異位癥病灶在腹腔鏡下形態(tài)多種多樣，色澤不一，可呈墨藍(lán)、黃、白、紅、無(wú)色透明等多種顏色，應(yīng)取活檢證實(shí)。卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫在鏡下可見(jiàn)囊壁厚，呈藍(lán)白色或隱約的咖啡色，與周圍組織粘連，表面可見(jiàn)藍(lán)點(diǎn)或咖啡樣色斑塊，穿刺可獲棕色稠液。
6.MRI檢查 MRI檢測(cè)子宮內(nèi)膜異位癥附件包塊的水平較高，其敏感性、特異性、預(yù)見(jiàn)性分別為90%、98%、96%。診斷盆腔散在病變的準(zhǔn)確性高于B超，但靈敏度仍很低。該檢查作用是：①術(shù)前觀察盆腔粘連程度;②一旦診斷成功，以后可用于監(jiān)測(cè)治療效果。
7.細(xì)針穿刺吸引細(xì)胞學(xué)檢查 對(duì)子宮直腸陷凹或直腸陰道隔腫塊可經(jīng)陰道作細(xì)針穿刺吸引，抽吸物做細(xì)胞學(xué)檢查。如見(jiàn)到成團(tuán)的子宮內(nèi)膜細(xì)胞、陳舊的紅細(xì)胞、含鐵血黃素等有助于診斷。