卵巢腫瘤 的檢查：

卵巢檢查 CT造影增強(qiáng)掃描 陰道婦科常規(guī)檢查 磷酸甘油酸激酶 粒紅比例 EA花環(huán)激活試驗(yàn) 磁共振血管造影 臟器聲學(xué)造影

　　1.腹水細(xì)胞學(xué)檢查 下腹髂窩穿刺，如腹水少可經(jīng)后穹隆穿刺，抽腹水查癌細(xì)胞。

　　2.腫瘤標(biāo)記物測(cè)定

　　(1)CA125：對(duì)診斷卵巢上皮性癌有重要參考價(jià)值，特別是漿液性囊腺癌，其次是宮內(nèi)膜樣癌。漿液性囊腺癌的檢測(cè)陽(yáng)性率在80%以上，90%以上CA125水平隨病情緩解或惡化而消長(zhǎng)，因此還可以作為治療后的監(jiān)測(cè)。晚期卵巢癌陽(yáng)性率高，但Ⅰ期卵巢惡性腫瘤陽(yáng)性率僅50%。臨床上CA125≥35U/ml為陽(yáng)性標(biāo)準(zhǔn)。CA125并非特異性，部分婦科非惡性疾病如急性盆腔炎，子宮內(nèi)膜異位癥，盆腹腔結(jié)核，卵巢囊腫，子宮肌瘤及一些非婦科疾病的CA125值也時(shí)有升高。

　　(2)AFP：對(duì)卵巢內(nèi)胚竇瘤有特異性價(jià)值。含內(nèi)胚竇瘤成分的混合瘤、無(wú)性細(xì)胞瘤和胚胎瘤，部分未成熟畸胎瘤也可升高。AFP可以作為生殖細(xì)胞瘤治療前后及隨訪的重要標(biāo)記物。正常值<29μg/L。

　　(3)HCG：原發(fā)性卵巢絨癌成分的生殖細(xì)胞瘤患者血中HCG異常升高，正常非妊娠婦女血清B亞單位的HCG值陰性或<3.1mg/ml。

　　(4)CEA：有些卵巢惡性腫瘤晚期，特別是黏液性囊腺癌CEA異常升高。但并非卵巢腫瘤的特異性抗原。

　　(5)LDH：部分卵巢惡性腫瘤血清中LDH升高，特別是無(wú)性細(xì)胞瘤常常升高，

　　但并非卵巢腫瘤特異性指標(biāo)。

　　(6)性激素：粒層細(xì)胞瘤、卵泡膜瘤可產(chǎn)生較高水平雌激素;黃素化時(shí)，也可以分泌睪丸素。漿液性、黏液性或纖維上皮瘤有時(shí)也可以分泌一定量的雌激素。

　　3.流式細(xì)胞儀細(xì)胞DNA測(cè)定 流式細(xì)胞術(shù)(Fcm)方法通過(guò)流式細(xì)胞儀分析DNA之方圖了解腫瘤DNA含量。卵巢惡性腫瘤DNA含量與腫瘤的組織學(xué)分類、分級(jí)、臨床分期、復(fù)發(fā)及生存率相關(guān)。Khoo對(duì)53例Ⅲ期卵巢惡性腫瘤進(jìn)行Fcm檢查，發(fā)現(xiàn)其中30%腫瘤為DNA二倍體，那些二倍體腫瘤患者生存率(65%)明顯優(yōu)于異二倍體(31%)。Vergote探討290例Ⅰ期上皮性卵巢惡性腫瘤預(yù)后與DNA倍體的關(guān)系，發(fā)現(xiàn)二倍體腫瘤多為Ⅰ期G1，黏液性或?qū)m內(nèi)膜樣癌，而異二倍體腫瘤多為Ⅰc期G3，漿液性或透明細(xì)胞癌，低危組(二倍體腫瘤)無(wú)復(fù)發(fā)，而高危組(異二倍體腫瘤)中25%復(fù)發(fā)。Trope等認(rèn)為DNA倍體分析是僅次于組織學(xué)分級(jí)的重要預(yù)后指標(biāo)。

　　影像學(xué)檢查：

　　1.超聲檢查 是診斷卵巢腫瘤的重要手段。可以判斷腫瘤大小、部位、質(zhì)地、與子宮的關(guān)系及有無(wú)腹水等。良惡性的判斷依經(jīng)驗(yàn)而定，可達(dá)80%～90%。但腫瘤在2cm以下者超聲診斷困難。陰道超聲檢查，特別是陰道彩色多普勒超聲檢查可以顯示腫瘤內(nèi)血流變化，為鑒別良性與惡性提供參考。

　　2.CT、及MRI檢查 對(duì)判斷腫瘤大小、質(zhì)地、與盆腔各臟器之間的關(guān)系，特別對(duì)盆腔和主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)增大有一定價(jià)值。。

　　3.淋巴管造影 可顯示髂脈管和腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)及其轉(zhuǎn)移征象，提供術(shù)前估價(jià)及淋巴結(jié)清掃術(shù)準(zhǔn)備。

　　4.必要時(shí)選擇以下檢查

　　胃鏡、結(jié)腸鏡：以鑒別原發(fā)性胃腸道原發(fā)癌的卵巢轉(zhuǎn)移癌。

　　靜脈腎盂造影：了解腎臟的分泌和排泄功能，泌尿道壓迫和梗阻癥狀。

　　放射免疫顯像：用放射性核素標(biāo)記抗體為腫瘤陽(yáng)性顯像劑，進(jìn)行腫瘤定位診斷。

　　腹腔鏡檢查：對(duì)臨床難以定性的盆腔腫塊，腹水患者腹腔鏡檢取活檢，取腹水做病理學(xué)和細(xì)胞學(xué)檢驗(yàn)定性及初步臨床分期。