卵巢腫瘤
卵巢腫瘤
(一)發(fā)病原因
卵巢惡性腫瘤的病因尚不清楚。卵巢瘤的分類(lèi)如下：
1.生殖細(xì)胞瘤 無(wú)性細(xì)胞瘤、內(nèi)胚竇瘤、畸胎瘤(成熟的——實(shí)質(zhì)性、囊性;不成熟的、單層上皮——卵巢間質(zhì)、類(lèi)癌、神經(jīng)外胚層、混合性)、胚胎癌、惡性混合性生殖細(xì)胞瘤、多胚胎瘤(polyembryoma)、絨癌、性腺母細(xì)胞瘤。
2.非生殖細(xì)胞瘤 上皮性(漿液性，黏液性)、性索-基質(zhì)(顆粒，支持-間質(zhì)，混合)。
(二)發(fā)病機(jī)制
1.發(fā)病機(jī)制 “不斷排卵”致癌學(xué)說(shuō)：卵巢瘤在月經(jīng)初潮早、絕經(jīng)晚、未產(chǎn)的婦女發(fā)病率高，而分娩次數(shù)多，哺乳和口服避孕藥的婦女發(fā)病危險(xiǎn)減少。這種“不斷排卵”致癌學(xué)說(shuō)，認(rèn)為排卵造成卵巢上皮細(xì)胞的損傷，反復(fù)損傷和修復(fù)過(guò)程促發(fā)癌變。
遺傳因素：是近年來(lái)研究的較多的病因之一，多數(shù)病例由常染色體顯性遺傳。近10年，分子基因?qū)W研究有長(zhǎng)足進(jìn)展，Narod等人找到了遺傳性乳腺-卵巢惡性腫瘤(HBOC)綜合征患者癌瘤易感的特異基因在染色體17上,現(xiàn)稱(chēng)之為BRCA1，最近有人識(shí)別出另一個(gè)易感基因BRCA1在染色體13上。這兩種基因突變使大多數(shù)上皮性卵巢惡性腫瘤可以遺傳形成。遺傳性卵巢惡性腫瘤主要有三種類(lèi)：
(1)高危患者：一是家族性卵巢惡性腫瘤綜合征，如母親或姐妹中有患卵巢惡性腫瘤者,本人屬高?；颊?。
(2)50%危險(xiǎn)性：是乳腺-卵巢惡性腫瘤綜合征，母親或姐妹中有一種或兩種癌患者，本人患卵巢惡性腫瘤的危險(xiǎn)性是50%。
(3)是癌家族史者：患卵巢惡性腫瘤、子宮內(nèi)膜癌、乳腺癌和結(jié)直腸癌的危險(xiǎn)均可能增加。
2.病理學(xué)
(1)組織學(xué)分類(lèi)(表1)：
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(2)組織學(xué)分級(jí)：由Broder確定的組織學(xué)上未分化的細(xì)胞占0%～25%為G1;未分化細(xì)胞占25%～50%為G2;未分化細(xì)胞>50%為G3。
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