慢性髓細(xì)胞白血病 的檢查：

中間細(xì)胞(MID) 紅細(xì)胞檢查 腦脊液細(xì)胞學(xué)檢查 氧化醋酸AS-D萘酚酯酶染色 血清球蛋白(G,GL0) 堿性磷酸酶染色 骨髓象分析 粒紅比例 FBC玫瑰花試驗(yàn)

1.慢性期
(1)血象：白細(xì)胞數(shù)常>50×109/L有時(shí)可達(dá)500×109/L以上。約1/3患者血紅蛋白<110g/L，貧血多為正常細(xì)胞正色素性。血小板往往增多，有時(shí)高達(dá)1000×109/L，少數(shù)病人可正常減少。血涂片檢查中可見不同成熟階段的粒細(xì)胞，以中、晚幼粒細(xì)胞階段居多。原料細(xì)胞<5%，原粒+早幼粒細(xì)胞≤10%，嗜酸性及嗜堿性粒細(xì)胞增多，有少量有核紅細(xì)胞出現(xiàn)。
(2)骨髓象：增生極度活躍或明顯活躍，以粒系為著，粒與紅之比可增至10∶1～20∶1，粒系各階段均增加，以中、晚幼粒細(xì)胞增加為主。嗜酸性與嗜堿性粒細(xì)胞比例明顯高于正常，巨核細(xì)胞及血小板亦增多。
(3)中性粒胞堿性磷酸酶(ALP)：染色積分減低或接近于零。
(4)細(xì)胞遺傳及分子生物學(xué)檢查：90%以上的慢性期患者骨髓中期分裂細(xì)胞往往Ph染色體陽(yáng)性，分帶技術(shù)證明9號(hào)染色體長(zhǎng)臂3區(qū)4帶與22號(hào)染色體1區(qū)1帶部分片段相互易位，即t(9;22)(q34;11)。熒光素染色體原位雜交術(shù)(FISH)敏感性更高。提取骨髓或外周血單個(gè)核細(xì)胞的DNA，經(jīng)DNA印跡法可檢測(cè)到bcr基因重排，發(fā)生在5'端(b3a2)。若提取骨髓或血單個(gè)核細(xì)胞部RNA，經(jīng)反轉(zhuǎn)錄聚合酶鏈反應(yīng)(RT-PCR)術(shù)可檢測(cè)到bcr/abl轉(zhuǎn)錄產(chǎn)物mRNA，是目前最靈敏而又特異的方法。
(5)血清生化測(cè)定：血清尿酸、乳酸脫氫酶及溶菌酶往往增高。
2.急變期 貧血迅速加重，骨髓及外周血中原始粒細(xì)胞明顯增多。骨髓原始粒細(xì)胞≥20%,如為急性危象則可達(dá)卡90%以上，血小板減少，中性分葉核細(xì)胞堿性磷酸酶可升高或正常，遺傳學(xué)檢查，常為非整倍體，除t(9;22)(q341;q11)的Ph染色體外，還附加其他染色體的異常，如出現(xiàn)第二個(gè)Ph染色體，或多一個(gè)8號(hào)染色體(+8)，或者說(shuō)17號(hào)染色體長(zhǎng)臂等臂缺失(ISO17q-)。
3.加速期 白細(xì)胞持續(xù)上升,幼稚細(xì)胞開始增多,原粒+早幼粒≥10%。
1.骨髓活檢病理切片銀染常示網(wǎng)狀纖維增生,約一半患者為顯著增生。
2.根據(jù)病情,癥狀、體征、選擇做X線、CT、MRI、B超、心電圖等檢查。