帶狀皰疹病毒性鞏膜炎別名:帶狀皰疹性鞏膜炎
帶狀皰疹病毒性鞏膜炎 的檢查:
眼球和眼眶的超聲檢查 眼底鏡檢查法 單純皰疹病毒(HSV) 眼及眶區(qū)CT檢查 眼壓 單純皰疹病毒抗體
實(shí)驗(yàn)室檢查對(duì)診斷和鑒別診斷有重要意義。Tzanck涂片是經(jīng)常使用的輔助實(shí)驗(yàn)室診斷方法,可在皮膚、結(jié)膜皰疹或樹枝狀角膜潰瘍后3天發(fā)現(xiàn)病毒顆粒,提示皮膚損害是由一種皰疹病毒引起,它對(duì)帶狀皰疹的診斷無特異性。堿性Giemsa、蘇木精-四溴熒光素(hematoxylineosin)、Wrights或次甲基藍(lán)染色(methylene blue stains)可顯示病毒的胞質(zhì)和核內(nèi)包涵體,但也不能區(qū)分VZV和HSV。直接或間接免疫熒光(direct or indirect immunofluorscence technique,IFT)、免疫過氧化物(immunoperoxidase,IPD)、放射免疫測定(radioimmunoassay,RIA)、對(duì)流免疫電泳(counter current immunoelectrophoresis,CIEP)、瓊脂免疫擴(kuò)散(agar gel immunodiffusion,AID)和酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(ELISA)可在受損組織中發(fā)現(xiàn)VZV,有助于診斷。
首次VZV感染,產(chǎn)生細(xì)胞性免疫和IgG、IgM、IgA抗VZV抗體,整個(gè)兒童期呈現(xiàn)高水平IgG抗VZV抗體。VZV的復(fù)發(fā)感染,可產(chǎn)生快速增加的抗體,通過固定細(xì)胞用酶免疫分析(enzyme immunoassay,EIA)或膜抗原熒光素標(biāo)記抗體試驗(yàn)(fluorescent antibody to membrane antigen test,F(xiàn)AMA)檢測2份樣本,一份在感染過程中,另一份在感染前或感染后取樣,比較2份樣本增加或減少4倍或更多可確診。帶狀皰疹抗VZV IgG單項(xiàng)滴度>1∶640也可確診。
由于HZS可以由病毒免疫介導(dǎo)引起,姬姆薩染色、IFT、電子顯微鏡檢查和鞏膜組織培養(yǎng)VZV可能陰性,但不能排除HZS的診斷。
鞏膜病理學(xué)檢查顯示慢性炎癥性肉芽腫伴多核巨細(xì)胞、上皮細(xì)胞和炎癥性微血管病變。免疫組織化學(xué)檢查可能難以發(fā)現(xiàn)VZV抗原。
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