利斯特èŒç—…別å:æŽæ°æ¡¿èŒç—…
利斯特èŒç—… 的檢查:
腦脊液細(xì)èŒåŸ¹é¤Š(yÇŽng) 心電圖 直接涂片檢查 普通é€è¦–檢查(é€è¦–) 腦脊液常è¦(guÄ«)檢驗(yà n)(CSF) 顱腦CT檢查 血液åŠéª¨é«“ç´°(xì)èŒåŸ¹é¤Š(yÇŽng) 血常è¦(guÄ«)
1.血常è¦(guÄ«) 病人血白細(xì)胞總數(shù)常增高,分類ä¸ä»¥ä¸æ€§ç²’ç´°(xì)èƒžå¢žå¤šæ˜Žé¡¯ï¼Œå–®æ ¸ç´°(xì)胞并ä¸å¢žå¤šã€‚
2.腦脊液常è¦(guÄ«) 腦膜炎患者腦脊液大多外觀混æ¿ï¼Œç™½ç´°(xì)胞數(shù)為(100~10000)×106/L,其ä¸2/3ç‚ºå¤šæ ¸ç´°(xì)胞,蛋白質(zhì)å«é‡å¢žé«˜é”(dá)0.5~3.0g/L,而糖é‡é™ä½Žè€…僅å 40%。未åˆå¹¶è…¦è†œç‚Žçš„患者腦脊液常è¦(guÄ«)多為æ£å¸¸ï¼Œæˆ–僅有輕度蛋白質(zhì)å«é‡å¢žé«˜åŠæ·‹å·´ç´°(xì)胞增多。
3.ç´°(xì)èŒå¸(xué)檢查 是診斷本病的關(guÄn)éµã€‚
(1)ç´°(xì)èŒæ¶‚片:å–膿性分泌物ã€ç©¿åˆºæ¶²ã€è…¦è„Šæ¶²ã€æ´»çµ„織細(xì)胞ã€èƒŽå…’糞便ç‰æ¶‚片,行é©è˜æŸ“色檢查。但據(jù)å ±(bà o)é“腦脊液é¡æª¢æœ‰2/3的病人標(biÄo)本為陰性。å¦å¤–由于該èŒå½¢æ…‹(tà i)上往往易與肺炎éˆçƒèŒã€æµæ„Ÿæ¡¿èŒã€ç™½å–‰?xià ng)UèŒç‰æ··æ·†ï¼Œæ•…é ˆä»”ç´°(xì)鑒別。å…疫熒光法比較特異éˆæ•ï¼Œä½†çµ(jié)果也需èª(rèn)真判斷。
(2)ç´°(xì)èŒåŸ¹é¤Š(yÇŽng):在疾病早期å–è¡€ã€è…¦è„Šæ¶²ã€éª¨é«“ã€ç¾Šæ°´ã€èƒŽç³žã€èƒŽç›¤ã€æ–°ç”Ÿå…’è‡å¸¶æ®˜ç«¯ã€å—æ皮膚或é»è†œã€å•å©¦é™°é“排泄物ç‰ä½œç´°(xì)èŒåŸ¹é¤Š(yÇŽng),å¯åˆ†é›¢åˆ°è‡´ç—…èŒã€‚標(biÄo)本é€æª¢æ™‚(shÃ)最好注明“疑似利斯特èŒç—…”,防æ¢èª¤èª(rèn)為是污染èŒè€Œæå‰æ‹‹æ£„,ä¸ä½œé€²(jìn)一æ¥é‘’定。å°(duì)本病診斷é‡è¦çš„一點(diÇŽn)是從上述標(biÄo)本ä¸åˆ†é›¢åˆ°ç´°(xì)èŒæ™‚(shÃ)應(yÄ«ng)進(jìn)一æ¥ä½œç”ŸåŒ–和動(dòng)物接種,以肯定為利斯特èŒã€‚當(dÄng)標(biÄo)本ä¸ç´°(xì)èŒç¨®é¡žè¼ƒå¤šæ™‚(shÃ)å¯ç”¨å†·å¢žèŒçš„æ–¹å¼é€²(jìn)行分離。標(biÄo)本染色åŽï¼Œå¯é€šéŽè§¸é…¶è©¦é©—(yà n)將其與éˆçƒèŒå±¬ç›¸é‘’別;在液體培養(yÇŽng)基ä¸æœ‰å‹•(dòng)力,å¯å°‡å…¶èˆ‡æ£’狀桿èŒå±¬ç›¸é‘’別。
4.血清å¸(xué)檢查 å°(duì)該èŒçš„抗體å應(yÄ«ng)主è¦æ˜¯IgM抗體å‡é«˜ï¼Œé›™ä»½è¡€æ¸…抗體效價(jià )éžå‡æœ‰åŠ©äºŽè¨ºæ–·ã€‚但血清抗體檢查å°(duì)本病診斷價(jià )值有é™ï¼Œåªç”¨äºŽæµè¡Œç—…å¸(xué)ç ”ç©¶ã€‚ä¸»è¦åŽŸå› 是由于:
(1)該èŒèˆ‡è‘¡è„çƒèŒã€éˆçƒèŒã€è‚ºç‚ŽéˆçƒèŒç‰å…¶ä»–é©è˜é™½(yáng)性èŒå…·æœ‰å…±åŒæŠ—原,常呈交å‰å應(yÄ«ng),出ç¾(xià n)å‡é™½(yáng)性。
(2)血清抗體檢測(cè)çš„éˆæ•åº¦å·®ã€‚
(3)新生兒åŠå…疫缺陷患者血清ä¸çš„特異性抗體常ä¸å‡é«˜ã€‚
5.分å生物å¸(xué)檢測(cè) 近年來應(yÄ«ng)ç”¨æ ¸é…¸åˆ†å雜交技術(shù)åŠPCR方法來進(jìn)行臨床診斷,應(yÄ«ng)用PCR方法å¯åœ¨250μl血液ä¸æ¸¬(cè)出1×104 cfu的利斯特èŒã€‚æ•æ„Ÿæ€§å¼·(qiáng)。
6.常è¦(guÄ«)åšX線胸片ã€å¿ƒé›»åœ–ã€B超和腦CTç‰æª¢æŸ¥ã€‚
利斯特èŒç—…找å•ç”
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