多肌炎
多肌炎
病因不明。細(xì)胞介導(dǎo)的免疫反應(yīng)對(duì)肌肉起著重要作用。病毒也可能參與致病：在肌細(xì)胞內(nèi)業(yè)已發(fā)現(xiàn)微小RNA病毒樣結(jié)構(gòu)，用電子顯微鏡還在皮膚和肌肉血管壁的肌細(xì)胞與內(nèi)皮細(xì)胞中，發(fā)現(xiàn)了類(lèi)似副粘液病毒核殼體的管狀包涵體。惡性腫瘤與皮肌炎(多肌炎要少得多)的相關(guān)現(xiàn)象提示腫瘤可以引起肌炎，這是由于針對(duì)肌肉和腫瘤的共同抗原發(fā)生免疫反應(yīng)的結(jié)果。
本病并不少見(jiàn)，發(fā)病率低于系統(tǒng)性紅斑狼瘡和進(jìn)行性系統(tǒng)性硬化癥，但比結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎高。男女之比為1:2.任何年齡組的人都可以發(fā)病，但發(fā)病率最高的是40~60歲者，或?yàn)?~15歲的兒童。
病理學(xué)
皮膚鏡檢所見(jiàn)為非特異性，諸如表皮萎縮，基底細(xì)胞液化，變性，血管擴(kuò)張及淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。受累肌組織病變差異很大。常見(jiàn)的改變有壞死，吞噬現(xiàn)象，肌纖 維再生，肌細(xì)胞具嗜堿性，核肥大且呈空泡狀，核仁突出，肌纖維萎縮與變性，尤其在皮肌炎病人的肌束周?chē)?細(xì)胞核內(nèi)移，空泡形成;肌纖維大小變異;淋巴細(xì)胞 浸潤(rùn)(血管周?chē)貏e顯著);肌內(nèi)膜與以后在肌束膜內(nèi)結(jié)締組織增多。包涵體肌炎-炎癥性肌病的又一種亞型，肌活檢示肌纖維壞死及血管周?chē)仔约?xì)胞浸潤(rùn)不明 顯，常見(jiàn)肌纖維肥大時(shí)含嗜堿性顆粒在周邊的空泡。在電鏡下能最特異地辨別包涵體，在兒童(皮肌炎較多肌炎多見(jiàn))，由于壞死性動(dòng)脈炎，胃腸道內(nèi)廣泛形成潰瘍和梗塞。
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