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主動(dòng)脈瘤

主動(dòng)脈瘤

正常動(dòng)脈壁中層富有彈力纖維,隨每次心搏進(jìn)行舒縮而傳送血液。中層受損,彈力纖維斷裂,代之以纖維疤痕組織,動(dòng)脈壁即失去彈性,不能耐受血流沖擊,動(dòng)脈在病變段逐漸膨大,形成動(dòng)脈瘤。動(dòng)脈內(nèi)壓力升高有助于形成動(dòng)脈瘤。引起主主動(dòng)脈瘤的主要原因如下:
(一)動(dòng)脈粥樣硬化 為最常見(jiàn)的原因。粥樣斑塊侵蝕主動(dòng)脈壁,破壞中層成分,彈力纖維發(fā)生退行性變。管壁因粥樣硬化而增厚,使滋養(yǎng)血管受壓,發(fā)生營(yíng)養(yǎng)障礙,或滋養(yǎng)血管破裂而在中層積血。多見(jiàn)于老年男性,男女之比為10∶1左右。部位主要在腹主動(dòng)脈,尤其在腎動(dòng)脈起源至髂部分叉之間。
(二)感染 以梅毒為顯著,常侵蝕胸主動(dòng)脈。敗血癥、心內(nèi)膜炎時(shí)的菌血癥使病菌經(jīng)血流到達(dá)主動(dòng)脈,主動(dòng)脈鄰近的膿腫直接蔓延,或在粥樣硬化性潰瘍的基礎(chǔ)上繼發(fā)感染,都可形成細(xì)菌性動(dòng)脈瘤。致病菌以鏈球菌、葡萄球菌和沙門氏菌屬為主,較少見(jiàn)。
(三)囊性中層壞死 為一種比較少見(jiàn)的病因未明的病變。主動(dòng)脈中層彈力纖維斷裂,代之以異染性酸性粘多糖。主要見(jiàn)于升主動(dòng)脈瘤,男性較多見(jiàn)。遺傳性疾病如馬凡綜合征、特納(Turner)綜合征、埃-當(dāng)(Ehlers-Danlos)綜合征等均可有囊性中層壞死。易致夾層動(dòng)脈瘤。
(四)外傷 貫通傷直接作用于受損處主動(dòng)脈引起動(dòng)脈瘤,可發(fā)生于任何部位。間接損傷時(shí)暴力常作用于不易移動(dòng)的部位,如左鎖骨下動(dòng)脈起源處的遠(yuǎn)端或升主動(dòng)脈根部,而不是易移動(dòng)的部位,受力較多處易形成動(dòng)脈瘤。
(五)先天性 以主動(dòng)脈竇瘤為主。
(六)其他 包括巨細(xì)胞性主動(dòng)脈炎,白塞氏病,多發(fā)生大動(dòng)脈炎等。

 

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