妊娠合并急性腎盂腎炎

(一)發(fā)病原因
本病多因膀胱上行感染所致，亦可通過淋巴系統(tǒng)或血行感染，偶有由腎周圍組織的感染蔓延而來。
(二)發(fā)病機制
腎盂腎炎病變不僅局限于泌尿道的空腔部位，腎實質(zhì)亦常受累。妊娠期急性腎盂腎炎的病原菌多數(shù)(90%左右)為大腸桿菌，在尿液中培養(yǎng)出肺炎桿菌、變形桿菌、綠膿桿菌、糞鏈球菌、鏈球菌、葡萄球菌者較少見，且多半在急性發(fā)作前已是無癥狀性菌尿病人。因此，妊娠期急性腎盂腎炎是一種復(fù)發(fā)性疾病，是原有的無癥狀性尿路感染在適宜于細菌繁殖條件下，形成的急性癥狀性感染。
1.腎盂腎炎對妊娠的影響急性腎盂腎炎起病急驟，有畏寒、高熱、全身不適等中毒癥狀，可引起內(nèi)毒素血癥甚至敗血癥。高熱可引起流產(chǎn)、早產(chǎn)及死胎。高熱若發(fā)生在妊娠早期，還可使胎兒神經(jīng)管發(fā)育障礙，無腦兒發(fā)生率較正常妊娠者明顯增高。妊娠期急性腎盂腎炎有3%可能發(fā)生中毒性休克。其次，急性腎盂腎炎在非妊娠婦女一般不影響腎功能，但妊娠期可引起明顯的腎小球濾過率下降，血肌酐、血尿素氮升高。合并妊高征者較無腎盂腎炎者高。
2.妊娠對腎盂腎炎的影響由于妊娠期解剖生理方面的變化，急性腎盂腎炎的發(fā)病率較高。無癥狀菌尿者在妊娠期將有25%～40%發(fā)生尿路感染，分娩后有25%～30%可發(fā)展為癥狀性尿路感染，若得不到及時治療，可發(fā)展為慢性腎盂腎炎，甚至發(fā)生腎功能衰竭。

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