老年人胰腺癌別名：老年胰腺癌
老年人胰腺癌
(一)發(fā)病原因
關(guān)于胰腺癌的病因尚無定論，目前主要有兩種學(xué)說，即環(huán)境中的致癌物質(zhì)作用于胰腺和在慢性胰腺疾病的基礎(chǔ)上發(fā)展成為癌。
(二)發(fā)病機(jī)制
1.胰腺癌的部位分布
(1)胰頭癌，較常見，約占胰腺癌的2/3以上。
(2)胰體、胰尾部癌，約占胰腺癌的1/4。
(3)全胰腺癌，約占胰腺癌的1/20。
2.組織學(xué)分類
(1)導(dǎo)管細(xì)胞癌最常見，約占胰腺癌的90%，鏡下見主要為不同程度分化的導(dǎo)管樣結(jié)構(gòu)，并伴有豐富的纖維間質(zhì)，因腫瘤質(zhì)硬，界限不清;多數(shù)導(dǎo)管癌的血清CEA及CA19-9呈陽性反應(yīng)，用分子生物學(xué)技術(shù)檢測，發(fā)現(xiàn)胰腺癌中Ki-ras癌基因第12密碼子均有點(diǎn)突變，占75%～100%。在浸潤性癌組織中，可發(fā)現(xiàn)C-erbB2癌基因表達(dá)。
(2)腺泡細(xì)胞癌。
(3)其他如多形性腺癌、纖毛細(xì)胞腺癌、黏液表皮樣癌、鱗癌、鱗腺癌、乳頭狀囊腺癌及胰島細(xì)胞癌等均較少見。
3.胰腺癌的轉(zhuǎn)移 胰腺本身無包膜，故易于早期發(fā)生擴(kuò)散、轉(zhuǎn)移，其方式有如下幾種：
(1)淋巴道與血行轉(zhuǎn)移：淋巴道轉(zhuǎn)移是胰腺癌早期轉(zhuǎn)移的主要方式，即使癌組織直徑<2cm，也有40%左右的淋巴道轉(zhuǎn)移，手術(shù)切除時發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的高達(dá)90%;血道轉(zhuǎn)移則多為晚期胰腺癌的主要轉(zhuǎn)移方式，如肝、肺及胸膜、腹膜等轉(zhuǎn)移。
(2)胰內(nèi)擴(kuò)散及累及胰周：多數(shù)胰腺癌早期可穿破胰管壁，向胰腺組織浸潤、轉(zhuǎn)移，且大多數(shù)胰腺癌早期即可向胰周組織侵犯，因侵犯的方向不同，可累及十二指腸、胃、空腸、橫結(jié)腸、肝脾、腎上腺、腎、輸尿管、腹膜后組織等，可累及的血管主要有門靜脈、下腔靜脈、腹主動脈、腸系膜上血管、脾靜脈等。
(3)神經(jīng)轉(zhuǎn)移：胰腺癌尚可沿神經(jīng)束轉(zhuǎn)移，一般先侵及胰腺內(nèi)的神經(jīng)，然后沿神經(jīng)束擴(kuò)散到胰腺外的神經(jīng)叢，顯微鏡下可見神經(jīng)及其周圍受侵現(xiàn)象。
總之，以上這些胰腺癌的生物學(xué)行為特點(diǎn)，構(gòu)成了其切除率低、不易根治及療效差的結(jié)果。
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