慢性勞損性頸背部筋膜纖維織炎

(一)發(fā)病原因
纖維織炎的病因不明。目前認(rèn)為與免疫機(jī)制、血管炎癥、受寒和創(chuàng)傷等因素有關(guān)。
(二)發(fā)病機(jī)制
引起本病的發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，與多種因素有關(guān)，現(xiàn)選擇其中常見的列述如下。
1.寒冷 為諸原因中最為多見的。患者因曾于寒冷地面、風(fēng)口等處睡眠，或是在某一寒冷地區(qū)停留較久，而又無(wú)足夠防寒衣物而發(fā)病，尤以深秋、冬季及早春為多見。由于寒冷，特別是在睡眠時(shí)，如果頸肩部長(zhǎng)時(shí)間暴露在外，或受寒風(fēng)吹襲，則首先引起頸背部血循環(huán)改變，包括血管收縮、缺血、淤血及水腫等，以致局部纖維滲出，形成纖維織炎。因這種原因發(fā)病者，對(duì)氣候改變十分敏感，尤其是在季節(jié)變換時(shí)。
2.潮濕 為本病另一多見的原因，尤其與寒冷并存時(shí)更易發(fā)病。在空氣潮濕的環(huán)境中，不僅精神情緒受到影響，且由于皮膚代謝功能失調(diào)(尤其是排汗功能)，以致皮下及筋膜處血循環(huán)易因血流減緩而發(fā)生微血管的充血、淤血、滲出增加，并形成纖維織炎的又一機(jī)轉(zhuǎn)。當(dāng)然，與大氣壓的高低亦有關(guān)系。
3.慢性損傷及不良體位 除各種較嚴(yán)重的損傷引起頸背部筋膜、肌肉等纖維化改變致使末梢神經(jÄ«ng)受卡壓出現(xiàn)癥狀外，臨床上多見的是由于各種慢性勞損性因素，尤其是屈頸位時(shí)(包括高枕)，不僅引起椎間隙內(nèi)壓升高，且可引起頸背部軟組織的高張力狀態(tài)，漸而出現(xiàn)微小的撕裂樣損傷。這種“å…§(nèi)源性損傷”最終將因纖維樣組織增多，并隨著其后期的收縮作用，致使局部的毛細(xì)血管及末梢神經(jÄ«ng)受擠壓而出現(xiàn)癥狀。這種損傷與職業(yè)é—œ(guān)系較大，多見于頸背部里前屈位工作者，如機(jÄ«)é—œ(guān)辦公人員、制圖人員、設(shè)計(jì)人員、會(huì)計(jì)、流水線操作工人及紡織工人等。
4.其他因素 包括某些病毒的感染、風(fēng)濕病的變態(tài)反應(yīng)對(duì)頸背筋膜的影響等。均表明頸背筋膜可受多種因素影響而出現(xiàn)無(wú)菌性炎癥狀態(tài)。更進(jìn)一步的病因?qū)W尚有待今后繼續(xù)探索。