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難治性癲癇別名:難治性癲癇癥

難治性癲癇

(一)發(fā)病原因
1.難治性癲癇病因繁多,大部分存在腦部病損,如海馬硬化、腦外傷、腫瘤、結(jié)節(jié)性硬化和先天性發(fā)育異常等。
2.難治性癲癇影響因素包括 ①1歲以內(nèi)發(fā)病;②發(fā)病年齡晚或用藥不當遷延日久不能控制發(fā)作;③復雜部分性發(fā)作、嬰兒痙攣癥、Lennox-Gastaut綜合征等易發(fā)展為難治性癲癇;④頻繁發(fā)作、每次發(fā)作癥狀重和持續(xù)時間長者;⑤EEG背景為慢波,頻發(fā)癇樣放電,AEDs血藥濃度已達治療水平仍有癇樣發(fā)放;⑥伴智能及精神障礙者;⑦長期持續(xù)心理緊張;⑧腦部器質(zhì)性疾病。
(二)發(fā)病機制
1985年我國22省市對農(nóng)村癲癇的流行病學調(diào)查發(fā)現(xiàn),癲癇發(fā)作自然緩解2年以上者占40.4%,自然緩解5年以上占27.1%。而對癲癇患者經(jīng)過合理而正規(guī)的藥物治療,發(fā)作完全控制率僅為50%~85%。
治療失敗的原因:①發(fā)作類型判斷錯誤因而用藥不當;②發(fā)作頻率估計錯誤因而用藥劑量不夠;③不正規(guī)的用藥,不能維持穩(wěn)態(tài)有效血濃度;④癲癇本身為難治性癲癇。
各種類型癲癇均可導致難治性癲癇,研究發(fā)現(xiàn),難治性癲癇病人存在多藥耐受基因 (multiple drug resistance gene,MDRI)過度表達。Tishler(1995)報道319例難治性癲癇病人手術切除癲癇灶內(nèi)的MDRI mRNA基因表達,其中11例表達水平是正常腦組織的10倍,并有毛細血管和膠質(zhì)細胞跨膜P-糖蛋白增高,腦內(nèi)抗癲癇藥(AEDs)濃度僅為MDRI mRNA基因表達陰性患者的25 %,難治性癲癇可能與此有關。

 

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  • 隋立森 隋立森 副主任醫(yī)師
    廣東省中醫(yī)院
    腦外科
  • 孫振榮 孫振榮 主任醫(yī)師
    首都醫(yī)科大學附屬北京天壇醫(yī)院
    神經(jīng)外科
  • 陳俐 陳俐 副主任醫(yī)師
    廣州醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院
    神經(jīng)內(nèi)科
  • 盧禮賢 盧禮賢 副主任醫(yī)師
    廣州醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院
    神經(jīng)內(nèi)科
  • 王向宇 王向宇 主任醫(yī)師
    暨南大學附屬第一醫(yī)院
    神經(jīng)外科
  • 劉靈慧 劉靈慧 主任醫(yī)師
    暨南大學附屬第一醫(yī)院
    神經(jīng)外科
  • 羅世琪 羅世琪 主任醫(yī)師
    首都醫(yī)科大學附屬北京天壇醫(yī)院
    神經(jīng)外科
  • 張凱 張凱 副主任醫(yī)師
    首都醫(yī)科大學附屬北京天壇醫(yī)院
    神經(jīng)外科

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