小兒吉蘭-巴雷綜合征別名:小兒格林-巴利綜合征
1.血液檢查 半數(shù)以上病兒中性粒細(xì)胞增高,危重病例多見紅細(xì)胞沉降率增快。
2.血?dú)夥治?血?dú)夥治隹梢粤私夂粑δ芎秃粑运嶂卸厩闆r。應(yīng)定時(shí)進(jìn)行血氧飽和度的監(jiān)測。
3.抗體檢測 GBS患者血清中可出現(xiàn)多種抗神經(jīng)節(jié)苷脂gML、gMa、GDLa、GDLb及GQ1b的抗體,一般采用ELISA法檢測。許多學(xué)者就是否這些抗體與GBS亞型存在相關(guān)性作了研究。除了抗GQ1b抗體確定與MFS密切相關(guān)外,其他GBS臨床亞型及相對應(yīng)的特異性的抗體尚未完全確定。雙份血清抗神經(jīng)抗體≥4倍增高的陽性率約75%。P2蛋白(人周圍神經(jīng)磷脂蛋白)抗體陽性對本病診斷有一定的特異性。
抗體及其可能相關(guān)的GBS亞型:
(1)抗GML抗體:約30%AIDP患者出現(xiàn)此抗體,非特異性。
(2)抗GDLa抗體:在中國AMAN患者中,此抗體具特異性,但其敏感性為60%~70%。
(3)抗GQLb抗體:90%的:MFS患者出現(xiàn)此抗體。
(4)抗GalNAc-GDLa抗體:此抗體與前驅(qū)空腸彎曲桿菌感染相關(guān),研究表明伴有此抗體的GBS患者可出現(xiàn)快速進(jìn)展,非常嚴(yán)重的肌無力(以遠(yuǎn)端肌群為主)。但很少有感覺消失、感覺異常以及腦神經(jīng)受累。
(5)抗Gla及抗GMLb抗體:GBS患者出現(xiàn)這種抗體需警惕延髓麻痹的發(fā)生。
4.腦脊液檢查 蛋白-細(xì)胞分離現(xiàn)象是本病特征之一?;颊甙l(fā)病數(shù)天后蛋白含量開始上升,蛋白含量最高峰在發(fā)病后4~6周,多數(shù)病人細(xì)胞數(shù)正常?;颊吣X脊液中可發(fā)現(xiàn)寡克隆區(qū)帶。
電生理學(xué)檢查:
1.AIDP 脫髓鞘性改變,神經(jīng)傳導(dǎo)速度明顯減慢,F(xiàn)波消失,有作者認(rèn)為H反射消失是早期診斷GBS的較敏感的指標(biāo)。上肢感覺神經(jīng)動(dòng)作電位(SNAP)振幅減弱或者消失,異常F波也是早期GBS的異常指標(biāo)。
2.AMAN 神經(jīng)傳導(dǎo)速度正常或輕微異常,復(fù)合運(yùn)動(dòng)動(dòng)作電位(CMAP)振幅下降,提示為軸索受損,但無脫髓鞘改變。
3.AMSAN 軸索受損同AMAN。
4.MFS 脫髓鞘改變同AIDP。
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