肝硬化性腎損害別名：肝硬變性腎損害
肝硬化比較常見的并發(fā)癥有：上消化道出血、肝性腦病、細菌性感染和肝腎綜合征。
1.上消化道出血 上消化道出血是肝硬化的主要并發(fā)癥，50%表現(xiàn)為大出血，出血后72h再出血率高達40%。肝硬化時，肝組織纖維化和結(jié)締組織增生，使肝臟內(nèi)的血管受到損害，發(fā)生扭曲和閉塞，肝內(nèi)的血管網(wǎng)大量減少，引起門靜脈血流受阻。門靜脈的血液經(jīng)過側(cè)支循環(huán)，流向食道胃底靜脈叢，引起這些部位靜脈淤血、擴張、靜脈血管管壁變薄。變薄的血管壁可因粗糙食物，化學(xué)性刺激及腹腔內(nèi)壓力增高等因素破裂而引起出血。臨床癥狀有嘔血(呈暗紅色或鮮紅色)、黑便。
2.肝性腦病 蛋白質(zhì)體內(nèi)代謝后的產(chǎn)物是含有氮元素的物質(zhì)。這些含氮物質(zhì)在血中滯留超過一定水平時，會引起以神經(jīng)精神異常和昏迷為主要癥狀的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)，主要由來自腸道的有害物質(zhì)進入腦部而誘發(fā)。
3.細菌性感染 肝硬化患者由于抵抗力降低，機體免疫功能明顯減退，容易受到腸道細菌和毒素的侵襲，并發(fā)各種感染，如支氣管炎、肺炎、泌尿系感染、結(jié)核性腹膜炎、原發(fā)性腹膜炎等。
4.肝腎綜合征 失代償期肝硬化出現(xiàn)大量腹水時，由于有效循環(huán)血量不足等因素，可發(fā)生功能性腎功能衰竭，即肝腎綜合征。表現(xiàn)為少尿(尿量少于400ml/d)、氮質(zhì)血癥、低血鈉、尿鈉排出量減少，而尿常規(guī)檢查常無明顯異常，腎組織學(xué)檢查也正?；虿∽冚p微。它是肝硬化腎功能異常的晚期階段，非常危險。
5.腎結(jié)石 腎小管性酸中毒的嚴重并發(fā)癥是腎鈣質(zhì)沉著和腎結(jié)石。由于H 分泌排出減少，持續(xù)堿性尿、高鈣尿和低枸櫞酸尿的環(huán)境，使鈣鹽容易沉著于腎臟和尿路中。又由于負鈣平衡，繼發(fā)甲狀旁腺亢進，血中鈣、磷水平降低可引起骨軟化癥和自發(fā)性骨折。H -Na 交換減少，K -Na 交換增加，尿中丟鉀，可引起低血鉀。此外，由于腎臟排泄氨的能力降低，故可誘發(fā)或加重肝性腦病。
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