精囊檢查概述

精囊左右各一，位于輸精管壺腹的外側(cè)，呈長橢圓形囊狀，長約3～5厘米，肉眼看上去呈乳白色透明狀態(tài)，它分泌精囊液，約占精液量的70%。精囊下端細(xì)直為排泄管，與輸精管壺腹末端匯合成射精管。射精管長約2厘米，由前列腺底穿入前列腺，開口于精阜上，也是輸送精液的通道。精囊檢查就是對(duì)精液的檢查，包括精子頂體完整率檢查、精子運(yùn)動(dòng)軌跡分析、精漿的生化檢查等。 

• 檢查部位 生殖部位
• 科室 男科體檢、保健科生殖健康
• 相關(guān)疾病 不孕不育 少精子癥 男性不育癥 血精癥 睪丸鞘膜積液
• 相關(guān)癥狀 精子稀少 死精子過多 精子異常 精子存活率低 精子大頭畸形 精子質(zhì)量下降 精子活力低 青春期后無精液
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精囊檢查正常值

• （1） 正常生育男性頂體完整率的正常參考值為：>75%?！。?） 精于運(yùn)動(dòng)軌跡正常?！。?） 精漿的生化檢查?、?果糖的測定：一般用間苯二酚法，正常值為256±104mg/dl?！、?微量元素：對(duì)男性生殖和生殖內(nèi)分泌功能有重要作用。正常精液中鋅為130±5 6μg/ml ，銅：1.85±0.15μg/ml，鐵：0.81±0 04μg/ml。?、?檸檬酸：通過furth herrmann反應(yīng)測定，正常值為5 6±2.0mg/dl。?、?蛋白質(zhì)：用雙縮尿法測定。正常人為3.6±0.8g/dl。?、?酸性磷酸酶：用β甘油磷酸法測定。正常值為882±412布氏單位/ml。 

精囊檢查臨床意義

• 異常結(jié)果：?。?） 精子頂體完整率<75%，提示男性不育。?。?） 精子運(yùn)動(dòng)速度異常提示精子異常?！。?） 精漿果糖含量測定：精漿果糖濃度大于8.3mmol/L或13mmol/一次射精。精漿果糖降低見于雄激素分泌不足和精囊炎;精漿果糖為零也可見于先天性精囊缺如，輸精管或精囊發(fā)育不良所致的無精癥及逆行射精;而單純性輸精管阻塞性無精癥果糖含量正常。?。?） 精漿酸性磷酸酶測定：前腺炎時(shí)，精漿中酸性磷酸酶含量下降，當(dāng)酸性磷酸酶增高時(shí)，對(duì)前列腺疾患(早期前列腺癌或良性前列腺肥大)有診斷價(jià)值?！⌒枰獧z查的人群：男性不育患者。 

精囊檢查檢查方法

• 一、精子頂體完整率檢查
  精子頂體完整率的分析需要對(duì)精子進(jìn)行涂片和染色，分析精子的形態(tài)學(xué)。根據(jù)頂體的外形和損傷情況，將精子頂體分為4種類型。
  Ⅰ型：頂體完整，精子形態(tài)正常，著色均勻，頂體邊緣整齊，有時(shí)可見清晰的赤道板。
  Ⅱ型：頂體輕微膨脹，精子質(zhì)膜(頂體膜)疏松膨大。
  Ⅲ型：頂體破壞，精子質(zhì)膜嚴(yán)重膨脹破壞，著色淺，邊緣不整齊。
  Ⅳ型：頂體全部脫落，精子核裸露。
  Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型均為頂體不完整精子，計(jì)算頂體完整率時(shí)一般計(jì)數(shù)200條精子，計(jì)算Ⅰ型頂體精子占計(jì)數(shù)總精子的百分比。
  二、 精子運(yùn)動(dòng)軌跡分析
  將精液放入精液自動(dòng)分析系統(tǒng)中，精液自動(dòng)分析系統(tǒng)能實(shí)時(shí)記錄3秒的精子運(yùn)動(dòng)軌跡，其運(yùn)動(dòng)軌跡圖反映出精子的真實(shí)運(yùn)動(dòng)情況。它可以提供描述精子運(yùn)動(dòng)狀態(tài)的多種參數(shù)，圖像輸出顯示了精子的運(yùn)動(dòng)情況，從而判斷精的受精情況。
  三、精漿的生化檢查
  做精液的生化檢查時(shí)，精液標(biāo)本要置于35℃～37℃水浴箱內(nèi)，液化后取1.2～1.5ml離心15 分鐘，取上層精漿作生化測定。該項(xiàng)檢查目前開展較多的是果糖、微量元素、檸檬酸、蛋白質(zhì)、酸性磷酸酶、乳酸脫氫酶x等。
  (1)果糖的測定：一般用間苯二酚法，正常值為256±104mg/dl。果糖主要由精囊分泌，為精子能量代謝的主要來源，與精子活率有關(guān)。果糖為零，應(yīng)考慮精囊缺如。精囊有炎癥時(shí)，果糖含量下降。此外，雄激素不足及老年時(shí)果糖含量降低，糖尿病時(shí)精漿中果糖含量較高。
  (2)微量元素：對(duì)男性生殖和生殖內(nèi)分泌功能有重要作用。正常精液中鋅為130±5 6μg/ml ，銅：1.85±0.15μg/ml，鐵：0.81±0 04μg/ml。精液中的鋅能影響精子代謝，和精子活動(dòng)力、密度成正比關(guān)系，且能通過影響腦垂體再間接地影響性腺，當(dāng)鋅不足時(shí)，垂體促性腺激素分泌減少，使性腺發(fā)育不良，或使性腺的生殖和內(nèi)分泌功能發(fā)生障礙。銅能影響精子存活率及活動(dòng)度，精液中銅濃度高，精子活動(dòng)度較差。
  (3)檸檬酸：通過furth herrmann反應(yīng)測定，正常值為5 6±2.0mg/dl，主要來自前列腺，調(diào)節(jié)精液中鈣離子濃度，影響精液的液化，具有前列腺酸性磷酸酶激活劑作用，從而影響精子活力。前列腺有炎癥時(shí)，檸檬酸含量顯著減少。
  (4)蛋白質(zhì)：用雙縮尿法測定。正常人為3.6±0.8g/dl。精液中的蛋白質(zhì)主要來自精囊、前列腺，可促進(jìn)精子活力，保護(hù)精子免受環(huán)境的有害作用。
  (5)酸性磷酸酶：用β甘油磷酸法測定。正常值為882±412布氏單位/ml。該酶主要來自前列腺。與精子的活力和代謝有關(guān)。前列腺炎時(shí)，精漿中酸性磷酸酶含量下降;早期前列腺癌或良性前列腺肥大，酸性磷酶含量常增高。
  (6)精子特異性酶—乳酸脫氫酶同功酶具有相對(duì)的組織特異性，與生精功能有一定關(guān)系。 

精囊檢查注意事項(xiàng)

• 1、檢查前禁忌：留精液前，病人應(yīng)停止性交4～7天。檢查前1周不能用丙酸睪丸酮、苯乙酸睪丸酮、苯丙酸諾龍。檢查前1個(gè)月內(nèi)應(yīng)停止飲酒，這點(diǎn)必須做到。
  2、檢查時(shí)要求：
  （1）采取精液時(shí)，可用軟皂或石蠟油做陰莖按摩，將標(biāo)本收集在無菌的試管中;也可用避孕套(沖洗干凈，不含殺精子藥物)或采用性交中斷法收集精液，但這樣收集的量往往不多。
  （2）如用上述方法采不到精液，可經(jīng)直腸內(nèi)按摩精囊及輸精管末端、壓迫采尿，檢查沉渣中有無精子。
  （3）不要將精液暴露在過熱和過冷的環(huán)境中。及時(shí)交給醫(yī)生備查，不得超過30分鐘。冷天要注意保暖，送檢時(shí)可放在內(nèi)衣口袋里保溫。
  （4）如果要進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，應(yīng)先沖洗、消毒尿道口，再將精液收集在無菌試管中。
  （5）如果不生育，夫妻雙方都要去檢查。
  不合宜人群：暫時(shí)未明。