骨盆外測量概述

骨盆外測量是為了評估骨盆大小及形狀，判斷胎兒能否陰道分娩。測量時檢查者面向孕婦外陰部，觸到坐骨結(jié)節(jié)，測量兩坐骨結(jié)節(jié)內(nèi)緣間的距離。若無骨盆測量器，可用檢查者拳頭置于兩坐骨結(jié)節(jié)間，可容一拳時，估計此徑線大于8.5cm，屬正常。測此徑線，可直接了解骨盆出口橫徑長度。當(dāng)出口橫徑小于8cm時，應(yīng)測后矢狀徑。 

• 檢查部位 盆腔
• 科室 婦產(chǎn)科
• 相關(guān)疾病 巨大胎兒 骨產(chǎn)道異常性難產(chǎn)
• 相關(guān)癥狀 骨產(chǎn)道異常 扁平型骨盆 漏斗骨盆 中骨盆狹窄

骨盆外測量正常值

• 1、髂棘間徑正常值為23～26cm。
  2、髂嵴間徑正常值為25～28cm。
  3、骶恥外徑正常值為18～20cm。
  4、出口橫徑正常值為8.5～9.5cm。
  5、恥骨弓角度正常值為90°。 

骨盆外測量臨床意義

• 異常結(jié)果：
  1、髂棘間徑不在23～26cm范圍內(nèi)。
  2、髂嵴間徑不在25～28cm范圍內(nèi)。
  3、骶恥外徑不在18～20cm范圍內(nèi)。
  4、出口橫徑不在8.5～9.5cm范圍內(nèi)。
  5、恥骨弓角度大于或小于90°。
  根據(jù)結(jié)果及孕婦身體狀況推斷不能陰道分娩。
  需要檢查人群：初孕婦及有難產(chǎn)史的孕婦。 

骨盆外測量檢查方法

• 向孕婦解釋操作目的，以取得合作。
  1、髂棘間徑
  ⑴協(xié)助孕婦平臥位于檢查床上。
  ⑵觸清兩側(cè)髂前上棘，測量兩側(cè)髂前上棘外側(cè)緣間的距離。
  2、髂嵴間徑
  ⑴協(xié)鋤孕婦平臥位于檢查床上。
  ⑵測量兩側(cè)髂嵴外緣間的最寬距離。
  3、骶恥外徑
  ⑴協(xié)助孕婦取左側(cè)臥位，右腿伸直，左腿屈曲。
  ⑵為恥骨聯(lián)合上緣中點至第五腰椎棘突下凹陷處的距離。第五腰椎棘突下，相當(dāng)于菱形窩上角;或相當(dāng)于兩側(cè)髂嵴聯(lián)線中點下1~1.5cm處。此徑線可間接推測骨盆入口前后徑長度，是骨盆外測量中最重要的徑線。
  4、出口橫徑(坐骨結(jié)節(jié)間徑)
  ⑴協(xié)助孕婦呈仰臥位，兩腿彎曲雙手緊抱雙膝。
  ⑵又稱坐骨結(jié)節(jié)間徑。測量時檢查者面向孕婦外陰部，觸到坐骨結(jié)節(jié)，測量兩坐骨結(jié)節(jié)內(nèi)緣間的距離。若無骨盆測量器，可用檢查者拳頭置于兩坐骨結(jié)節(jié)間，可容一拳時，估計此徑線大于8.5cm，屬正常。測此徑線，可直接了解骨盆出口橫徑長度。當(dāng)出口橫徑小于8cm時，應(yīng)測后矢狀徑。此時囑孕婦取膝胸或左側(cè)臥位，檢查者右手食指戴指套并涂潤滑油后，伸入肛門，指腹朝骶骨方向與拇指共同協(xié)作找到骶尾關(guān)節(jié)后予以標(biāo)記。若骶尾關(guān)節(jié)已固定，則以尾骨尖為標(biāo)記，測量從標(biāo)記處至出口橫徑中點間的距離，即為后矢狀徑。 若后矢狀徑與出口橫徑之和大于15cm，則出口可通過正常足月胎兒。
  5、恥骨弓角度
  1）協(xié)助孕婦呈仰臥位，兩腿彎曲。雙手緊抱雙膝。
  2）用左右兩拇指尖斜著對攏，放置于恥骨聯(lián)合下緣，左右兩拇指平放于恥骨降支上面。
  3）協(xié)助孕婦整理衣褲，整理用物，放回原處。 

骨盆外測量注意事項

• 檢查前禁忌：無特殊禁忌。
  檢查時要求：檢查放松心情，應(yīng)該積極面對，并積極配合檢查。動作要輕柔。注意保暖和遮擋病人。