內(nèi)分泌功能試驗(yàn)概述

內(nèi)分泌功能試驗(yàn)可以反映內(nèi)分泌腺功能狀態(tài)，分刺激或興奮試驗(yàn)與抑制試驗(yàn)。刺激試驗(yàn)觀察被刺激的腺體的反應(yīng)是否正常，而抑制試驗(yàn)對(duì)功能升高的腺體能否被抑制。能刺激與被抑制說明有正常的正、負(fù)反饋功能。

• 檢查部位 生殖部位
• 科室 婦產(chǎn)科
• 相關(guān)疾病 禿頭 小兒雙唇綜合征 習(xí)慣性流產(chǎn) 小兒先天性侏儒癡呆綜合征 小兒鋅缺乏癥 鈉過多 下丘腦疾病 繼發(fā)性系統(tǒng)性淀粉樣變 職業(yè)性痤瘡 青春期發(fā)育遲緩
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• 相關(guān)癥狀 眼睛上火 褐青斑 味覺異常 一側(cè)顏面肥大 白發(fā) 氣陰兩虛 卵泡刺激素(FSH)增高 全禿 老年性白斑 鼻頭長痘 虛火上炎 脾氣變壞 病理性脫發(fā) 虛寒體質(zhì) 虛火牙痛 自覺汗臭 氣血不通 氣滯濕阻 繼發(fā)性肥胖 顴紅盜汗
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內(nèi)分泌功能試驗(yàn)正常值

• 1.孕激素與雌、孕激素撤退出血：無異常撤血。
  2.GnRH刺激試驗(yàn)：LH值上升2～3倍，高峰出現(xiàn)在15～30分鐘(10肽)或60～120分鐘(9肽)。
  3.克羅米芬刺激試驗(yàn)與地塞米松抑制試驗(yàn)：檢查陰性。

內(nèi)分泌功能試驗(yàn)臨床意義

• 異常結(jié)果
  一、孕激素與雌、孕激素撤退出血
  有撤退出血說明子宮內(nèi)膜曾受雌激素的準(zhǔn)備而加用黃體酮使內(nèi)膜轉(zhuǎn)為分泌期后脫落出血如月經(jīng)樣。
  若單用黃體酮試驗(yàn)有撤退出血者，根據(jù)其它檢查可計(jì)劃下一步的治療方案;若無撤退出血，說明子宮內(nèi)膜未受雌激素的準(zhǔn)備或內(nèi)膜有病變而無反應(yīng)，應(yīng)隨即采用雌激素與黃體酮的人工周期。
  人工周期每日E2 1mg×28天，后12～14天加安宮黃體酮6mg/日。有撤退出血，說明在外源性的雌、孕激素刺激下內(nèi)膜能反應(yīng)。若仍無撤退出血說明無內(nèi)膜或內(nèi)膜有病變對(duì)外源性雌、孕激素?zé)o反應(yīng)，可診斷為子宮性閉經(jīng)。
  二、GnRH刺激試驗(yàn)
  當(dāng)LH、FSH與E2均低落時(shí)，應(yīng)區(qū)分下丘腦GnRH不足或垂體分泌不足，可用靜脈注射GnRH(10肽)10?g 試驗(yàn)，注射前與注射后25、45、90及180分鐘取血2ml測LH與FSH水平，亦可用比10肽強(qiáng)10余倍的GnRH-A(9肽)5?g，取血時(shí)間延遲到240分鐘。
  活躍反應(yīng)高峰值比基礎(chǔ)值高5倍，如多囊性卵巢綜合征。
  延遲反應(yīng)高峰出現(xiàn)時(shí)間遲于正常反應(yīng)時(shí)間，如下丘腦性閉經(jīng)。
  無反應(yīng)或低弱反應(yīng)LH無改變或稍上升(不足2倍)，F(xiàn)SH變化少，如席漢綜合征，垂體手術(shù)后或放射破壞垂體組織。
  真性性早熟是由于下丘腦-垂體-卵巢軸系的提前激活，單次測定血中促性腺激素由于青春前與青春期時(shí)的數(shù)據(jù)常有重疊而無助于鑒別診斷真、假性性早熟。
  三、克羅米芬刺激試驗(yàn)與地塞米松抑制試驗(yàn)
  多囊卵巢綜合征患者，雄激素過多，有來自卵巢，亦有來自腎上腺。撤退出血第5天用克羅米芬100mg×5天若能刺激排卵者，雄激素來自卵巢。用克羅米芬三個(gè)周期無效時(shí)加用地塞米松抑制試驗(yàn)0.5mg/日，抑制腎上腺而排卵者，雄激素來自腎上腺。
  需要檢查的人群：中年婦女。

內(nèi)分泌功能試驗(yàn)檢查方法

• 依次進(jìn)行孕激素與雌、孕激素撤退出血檢查，GnRH刺激試驗(yàn)，克羅米芬刺激試驗(yàn)與地塞米松抑制試驗(yàn)。
  1)兩小時(shí)溫育法：在75mm×12mm塑料管上分別編號(hào)，然后按試劑盒說明書操作。
  2)過夜溫育法：準(zhǔn)備工作同上，操作方法與兩小時(shí)溫育法不同。按試劑盒說明書操作即可。

內(nèi)分泌功能試驗(yàn)注意事項(xiàng)

• 檢查前禁忌：不要服用雌激素或者含類似激素的藥物食物。
  檢查時(shí)要求：檢查放松心情，檢查可能會(huì)對(duì)身體及心理造成負(fù)擔(dān)，應(yīng)該積極面對(duì)，并積極配合檢查。若所測標(biāo)本濃度很高時(shí)應(yīng)用0標(biāo)準(zhǔn)液稀釋后重做。