介入性宮內(nèi)取材檢查概述

宮內(nèi)取材具有一定創(chuàng)傷性，可能導(dǎo)致胎兒丟失、羊膜腔感染等并發(fā)癥，絨毛取材還可能導(dǎo)致胎兒肢體畸形。因此，檢查應(yīng)有明確的適應(yīng)證，并在知情同意的基礎(chǔ)上進(jìn)行。

• 檢查部位 盆腔生殖部位
• 科室 婦產(chǎn)科
• 相關(guān)疾病 過期妊娠 胎兒先天畸形 子宮性不孕 胎兒宮內(nèi)窘迫 特殊型子宮肌瘤
• 相關(guān)癥狀 胎兒宮內(nèi)窒息 胎兒窘迫 胎兒生長發(fā)育遲緩 紙樣胎兒

介入性宮內(nèi)取材檢查正常值

• 暫無相關(guān)信息。

介入性宮內(nèi)取材檢查臨床意義

• 絨毛檢查：絨毛穿刺適用于孕早期(11周--14周)，是在超聲引導(dǎo)下根據(jù)胎盤位置選擇最佳穿刺點(diǎn)，經(jīng)宮頸或經(jīng)腹穿刺取樣胎盤組織來進(jìn)行胎兒染色體核型分析。
  羊水檢查：羊水穿刺適用于孕16周--24周，在超聲引導(dǎo)下經(jīng)腹進(jìn)入羊膜腔后，抽取羊水來進(jìn)行胎兒染色體核型分析。
  臍血檢查：臍帶穿刺是妊娠20周后任何時(shí)間都可以進(jìn)行的一種診斷方法。臍帶穿刺除了可以快速核型分析，還可以用來診斷胎兒宮內(nèi)各種病毒的感染及可對(duì)胎兒各種貧血進(jìn)行宮內(nèi)輸血治療。
  胎兒鏡檢查：胎兒鏡檢查是在B超引導(dǎo)下用很細(xì)的纖維內(nèi)鏡(胎兒鏡)從孕婦腹壁穿刺，經(jīng)子宮壁進(jìn)入羊膜腔，觀察胎兒情況，同時(shí)還可行臍帶血和胎盤血的采集、胎兒組織活檢、對(duì)異常胎兒進(jìn)行宮內(nèi)治療甚至活檢。

介入性宮內(nèi)取材檢查檢查方法

• (一)絨毛檢查
  采取經(jīng)官頸、經(jīng)腹部和經(jīng)陰道穹隆3種途徑，在超聲引導(dǎo)下進(jìn)入官腔，抽吸15～20mg絨毛組織進(jìn)行檢查。
  (二)羊水檢查
  排空膀胱后取仰臥位。腹部消毒應(yīng)以穿刺點(diǎn)為中心向外圍擴(kuò)大，半徑不小于10㎝。鋪無菌孔巾。穿刺點(diǎn)局部以0.5%利多卡因浸潤麻醉。持7號(hào)無菌腰穿針垂直刺入。經(jīng)腹壁及子宮壁兩次阻力，進(jìn)入羊膜腔時(shí)有組織抵抗突然消失的落空感。拔出針芯即有羊水流出，用注射器抽取羊水約20ml，按需要立即送檢。隨后拔除穿刺針，用棉球和紗布蓋住針孔，加壓5分鐘后膠布固定。
  (三)臍血檢查
  超聲診斷胎盤、胎兒及臍帶位置，確定穿刺點(diǎn)。一般選擇近胎盤根部2cm以內(nèi)的臍蒂部，此處相對(duì)固定易于穿刺。在超聲引導(dǎo)下，用22號(hào)無菌穿刺針經(jīng)腹壁和官腔刺人臍血管，抽取胎血。應(yīng)用堿變性試驗(yàn)等確定無母血污染后進(jìn)行檢查。
  (四)胎兒鏡檢查
  胎兒鏡經(jīng)腹壁進(jìn)入羊膜腔，可觀察胎兒外形和體表結(jié)構(gòu)，并可進(jìn)行胎血采集和胎兒組織器官(肝臟、皮膚)活檢，進(jìn)行產(chǎn)前診斷或?qū)m內(nèi)輸血治療。

介入性宮內(nèi)取材檢查注意事項(xiàng)

• 體檢前，說明包括過去的病歷、最近3個(gè)月的月經(jīng)經(jīng)過、經(jīng)期出現(xiàn)的問題、性生活中的問題、歷次妊娠的經(jīng)過等等。