淚液乳酸脫氫酶概述

淚液中的LDH(EC1.1.1.27)和MDH(EC1.1.1.37)主要來自眼角膜上皮。它們在淚液中的濃度約為血清中該酶濃度的20倍。淚LDH主要含M亞基，以LDH5和LDH4含量最高。淚液MDH同工酶，用醋纖膜電泳，可分離出MDHs和MDHm，健康人淚液以MDHs為主。

• 檢查部位 頭部
• 科室 五官科
• 相關疾病 細菌性角膜潰瘍
• 相關癥狀 眼球斑點 眼睛刺痛 眼干澀酸脹，易疲勞

淚液乳酸脫氫酶正常值

• LDH1.29～9.02U/L；
  LDH同工酶LDH10.66±0.51%；
  MDH活性0.25～2.2U/L；
  MDH同工酶MDHs80%～98.1%；
  以MDHm>20%為異常；
  LDH/MDH<69歲者3.96±0.7；
  >70歲者4.55±0.51。

淚液乳酸脫氫酶臨床意義

• 異常結果在細菌性角膜潰瘍和角結膜化學傷時，淚LDH和MDH活性下降。凡角結膜上皮損傷，LDH同工酶H/M比值和MDHm均有不同程度升高，但MDHm更能反映角膜組織損害的情況和病變程度。如在角膜潰瘍和可疑干性角結膜炎(KCS)，MDHm升高而淚LDH的H/M比值卻無顯著變化。
  淚LDH同工酶和LDH/MDH比值的測定有助于沙眼和慢性結膜炎的鑒別診斷。兩者淚液LDH的H/M比值均明顯下降，但沙眼時，淚液LDH/MDH比值無變化，而且LDH的M亞基升高更顯著。
  需要檢查人群角膜疾病的診斷。

淚液乳酸脫氫酶檢查方法

• 1、比色法：
  （1）乳酸鉀、乳酸鈉也可作為LDH底物，但因其為水溶液，含量不夠準確，且保存不當易產(chǎn)生酮酸類物質(zhì)，抑制酶促反應。而乳酸鋰為固體，穩(wěn)定，易于稱量。
  （2）除二乙醇胺緩沖液外，也可用Tris或焦磷酸緩沖液，避免了原金氏法中甘氨酸緩沖液對LDH的抑制作用，提高了陽性檢出率。
  （3）比色應在5～15min內(nèi)完成，否則吸光度降低。
  （4）結果>2500U時，可用生理鹽水稀釋標本后再測，其結果乘以稀釋倍數(shù)。
  2、連續(xù)監(jiān)測法：
  （1）標本勿溶血，當溶血達Hb 0.8g/L時，LDH活性可升高58%。
  （2）標本于室溫(25℃)保存，2天內(nèi)酶活性穩(wěn)定，冰箱保存酶活性降低，-20℃過夜LDH3、LDH4則全部失活。
  （3）用血清或肝素抗凝血漿測定結果滿意，草酸鹽可抑制LDH活性。
  （4）復溶后溶液變濁或初始吸光度>0.5應棄去。
  （5） 利用正逆雙向反應均可測定乳酸脫氫酶活性，但因反應溫度、底物和緩沖液濃度不同，其參考區(qū)間也有差異。以乳酸和NAD為底物，在340nm監(jiān)測吸光度增高速率為正向反應，以LD-L表示;以丙酮酸和NADH為底物，監(jiān)測340nm吸光度下降速率為逆向反應，以LD-P表示。正逆反應兩法相比，LD-L法的主要優(yōu)點是：A.正向反應底物液的穩(wěn)定性比逆向反應的穩(wěn)定性大，前者冰箱可保存6個月以上，而后者僅幾天;B.速率反應的線性范圍(吸光度對監(jiān)測時間t作圖)較寬;C.重復性比LD-P好。由于逆向反應速度比正向反應速度快，其參考值約為LD-L的2倍。

淚液乳酸脫氫酶注意事項

• 不合宜人群：一般無特殊人群。
  檢查前禁忌：用手揉眼睛，這樣會使眼睛感染，加重病情，影響檢查效果。
  檢查時要求：配合醫(yī)生指示做好相關檢查。