淚液乳酸脫氫酶概述

淚液中的LDH(EC1.1.1.27)和MDH(EC1.1.1.37)主要來(lái)自眼角膜上皮。它們?cè)跍I液中的濃度約為血清中該酶濃度的20倍。淚LDH主要含M亞基，以L(fǎng)DH5和LDH4含量最高。淚液MDH同工酶，用醋纖膜電泳，可分離出MDHs和MDHm，健康人淚液以MDHs為主。

• 檢查部位 頭部
• 科室 五官科
• 相關(guān)疾病 細(xì)菌性角膜潰瘍
• 相關(guān)癥狀 眼球斑點(diǎn) 眼睛刺痛 眼干澀酸脹，易疲勞

淚液乳酸脫氫酶正常值

• LDH1.29～9.02U/L；
  LDH同工酶LDH10.66±0.51%；
  MDH活性0.25～2.2U/L；
  MDH同工酶MDHs80%～98.1%；
  以MDHm>20%為異常；
  LDH/MDH<69歲者3.96±0.7；
  >70歲者4.55±0.51。

淚液乳酸脫氫酶臨床意義

• 異常結(jié)果在細(xì)菌性角膜潰瘍和角結(jié)膜化學(xué)傷時(shí)，淚LDH和MDH活性下降。凡角結(jié)膜上皮損傷，LDH同工酶H/M比值和MDHm均有不同程度升高，但MDHm更能反映角膜組織損害的情況和病變程度。如在角膜潰瘍和可疑干性角結(jié)膜炎(KCS)，MDHm升高而淚LDH的H/M比值卻無(wú)顯著變化。
  淚LDH同工酶和LDH/MDH比值的測(cè)定有助于沙眼和慢性結(jié)膜炎的鑒別診斷。兩者淚液LDH的H/M比值均明顯下降，但沙眼時(shí)，淚液LDH/MDH比值無(wú)變化，而且LDH的M亞基升高更顯著。
  需要檢查人群角膜疾病的診斷。

淚液乳酸脫氫酶檢查方法

• 1、比色法：
  （1）乳酸鉀、乳酸鈉也可作為L(zhǎng)DH底物，但因其為水溶液，含量不夠準(zhǔn)確，且保存不當(dāng)易產(chǎn)生酮酸類(lèi)物質(zhì)，抑制酶促反應(yīng)。而乳酸鋰為固體，穩(wěn)定，易于稱(chēng)量。
  （2）除二乙醇胺緩沖液外，也可用Tris或焦磷酸緩沖液，避免了原金氏法中甘氨酸緩沖液對(duì)LDH的抑制作用，提高了陽(yáng)性檢出率。
  （3）比色應(yīng)在5～15min內(nèi)完成，否則吸光度降低。
  （4）結(jié)果>2500U時(shí)，可用生理鹽水稀釋標(biāo)本后再測(cè)，其結(jié)果乘以稀釋倍數(shù)。
  2、連續(xù)監(jiān)測(cè)法：
  （1）標(biāo)本勿溶血，當(dāng)溶血達(dá)Hb 0.8g/L時(shí)，LDH活性可升高58%。
  （2）標(biāo)本于室溫(25℃)保存，2天內(nèi)酶活性穩(wěn)定，冰箱保存酶活性降低，-20℃過(guò)夜LDH3、LDH4則全部失活。
  （3）用血清或肝素抗凝血漿測(cè)定結(jié)果滿(mǎn)意，草酸鹽可抑制LDH活性。
  （4）復(fù)溶后溶液變濁或初始吸光度>0.5應(yīng)棄去。
  （5） 利用正逆雙向反應(yīng)均可測(cè)定乳酸脫氫酶活性，但因反應(yīng)溫度、底物和緩沖液濃度不同，其參考區(qū)間也有差異。以乳酸和NAD為底物，在340nm監(jiān)測(cè)吸光度增高速率為正向反應(yīng)，以L(fǎng)D-L表示;以丙酮酸和NADH為底物，監(jiān)測(cè)340nm吸光度下降速率為逆向反應(yīng)，以L(fǎng)D-P表示。正逆反應(yīng)兩法相比，LD-L法的主要優(yōu)點(diǎn)是：A.正向反應(yīng)底物液的穩(wěn)定性比逆向反應(yīng)的穩(wěn)定性大，前者冰箱可保存6個(gè)月以上，而后者僅幾天;B.速率反應(yīng)的線(xiàn)性范圍(吸光度對(duì)監(jiān)測(cè)時(shí)間t作圖)較寬;C.重復(fù)性比LD-P好。由于逆向反應(yīng)速度比正向反應(yīng)速度快，其參考值約為L(zhǎng)D-L的2倍。

淚液乳酸脫氫酶注意事項(xiàng)

• 不合宜人群：一般無(wú)特殊人群。
  檢查前禁忌：用手揉眼睛，這樣會(huì)使眼睛感染，加重病情，影響檢查效果。
  檢查時(shí)要求：配合醫(yī)生指示做好相關(guān)檢查。