腎功能檢查概述

腎功能檢查是研究腎臟功能的實(shí)驗(yàn)方法。常用尿液顯微鏡檢查和化學(xué)檢查以及血液的某些化學(xué)檢查等指標(biāo)來衡量腎功能的變化。常用的測(cè)定項(xiàng)目有：尿樣、尿比重、尿沉渣鏡檢、尿素氮、肌酐、非蛋白氮定量以及酚紅排泄實(shí)驗(yàn)等。很多環(huán)境污染物，例如鉛、汞、鎘、鉻、砷、烴類溶劑、石油產(chǎn)品等，均可引起腎臟損害，腎功能檢查是一項(xiàng)重要的指標(biāo)。

• 檢查部位 腰部
• 科室 內(nèi)科
• 相關(guān)疾病
• 相關(guān)癥狀

腎功能檢查正常值

• 1、血尿素氮(BUN)
  參考值正常情況二乙酰-肟顯色法1.8～6.8mmol/L尿素酶-鈉氏顯色法3.2～6.1mmol/L。
  2、血肌酐(Scr)
  參考值正常情況成人男79.6～132.6μmol/L女70.7～106.1μmol/L小兒26.5～62.0μmol/L全血88.4～159.1μmol/L。
  3、血尿素
  參考值正常情況3.2～7.0mmol/L。
  4、血尿酸
  參考值正常情況成人男149～417μmol/L女89～357μmol/L>60歲男250～476μmol/L女190～434μmol/L。
  5、尿肌酐(Cr)
  參考值正常情況嬰兒88～176μmmol?kg-1/d兒童44～352μmol?kg-1/d成人7～8mmol/d。
  6、尿蛋白
  參考值正常情況定性陰性。
  7、選擇性蛋白尿指數(shù)(SPI)
  參考值正常情況SPI<0.1表示選擇性好SPI0.1～0.2表示選擇性一般。
  8、β2-微球蛋白清除試驗(yàn)
  參考值正常情況23～62μl/min。
  9、尿素清除率
  參考值正常情況標(biāo)準(zhǔn)清除值0.7～1.1ml?s-1/1.73m2(0.39～0.63ml?s-1/m2)最大清除值1.0～1.6ml?s-1/1.73m2(0.58～0.91ml?s-1/m2)。
  10、血內(nèi)生肌酐清除率
  參考值正常情況血漿一般情況下成人0.80～1.20ml?s-1/m2尿液成人男0.45～1.32ml?s-1/m2女0.85～1.29ml?s-1/m250歲以上，每年下降0.006ml?s-1/m2。
  11、尿素氮/肌酐比值(BUN)
  參考值正常情況12:1～20:1。
  12、酚紅(酚磺太)排泄試驗(yàn)(PSP)
  參考值正常情況15min0.25～0.51(0.53)30min0.13～0.24(0.17)60min0.09～0.17(0.12)120min0.03～0.10(0.06)120min總量0.63～0.84(0.70)。

   

腎功能檢查臨床意義

• 異常結(jié)果：血尿素氮(BUN)
  需要檢查的人群可疑的腎病患者。

   

腎功能檢查檢查方法

• 1、內(nèi)生肌酐清除率檢查
  這在腎功能檢查腎小球受損程度時(shí)比較常見
  試驗(yàn)前和試驗(yàn)日攝低蛋白飲食共三天，禁食肉類，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。試驗(yàn)日晨8時(shí)排光尿，再于此后至次晨8時(shí)的24小時(shí)將尿液收入加入有甲苯防腐劑的潔凈容器內(nèi)。試驗(yàn)日抽取靜脈血2~3ml。將血、尿同時(shí)送檢。正常值范圍為109~148升/24小時(shí)(或80~120毫升/分)，平均值為128升/24小時(shí)(或100毫升/分)。清除率小于正常值的80%，提示腎小球?yàn)V過功能減退。清除率在70~51毫升/分為輕度降低，在50~31毫升/分為中度降低，小于30毫升/分為重度降低。清除率在20~11毫升/分為早期腎功能不全，在10~6毫升/分為晚期腎功能不全，小于5毫升/分為終末期腎功能不全。
  2、血尿素氮和血肌酐測(cè)定
  這是腎功能檢查比較常用的檢查
  取靜脈血1毫升，注入抗凝管內(nèi)，充分混勻。正常的血尿素氮為9~20毫克/公升，血肌酐為1~2毫克/公升。各種嚴(yán)重的腎臟疾病引起腎功能不全時(shí)全增高。上消化道出血、嚴(yán)重感染和飲食中蛋白質(zhì)過多時(shí)，均可使血尿素氮暫時(shí)升高。血肌酐濃度受飲食等因素影響比較少，明顯升高時(shí)，提示預(yù)后差。
  3、酚紅(PSP)排泄試驗(yàn)
  試驗(yàn)前不能用阿斯匹林、青霉素等藥物。試驗(yàn)前及試驗(yàn)中應(yīng)避免飲茶和咖啡等利尿飲料。試驗(yàn)前20分鐘囑患者先去排尿，然后飲水300~400毫升，以后不再飲水。用1毫升注射器準(zhǔn)確抽取0.6%酚紅溶液1毫升由靜脈注入。注射后于15、30、60、120分鐘準(zhǔn)收集尿液一次，分別收集于清潔標(biāo)本瓶?jī)?nèi)，并及時(shí)送驗(yàn)。正常注射后15分鐘排泄率在于或等于25%，120分鐘總排泄率大于55%。如小于正常值，表示腎功能損害，凡能引起腎血流量改變的疾病如心力衰竭、嚴(yán)重高血壓和腎盂腎炎等，也使酚紅排泄率降低。
  4、尿濃縮與稀釋功能試驗(yàn)
  實(shí)驗(yàn)日患者攝普通飲食。晝夜24小時(shí)內(nèi)每隔三小時(shí)排尿一次，分別收集于清潔標(biāo)本瓶?jī)?nèi)。正常的日間尿量與夜間尿量比為3~4∶1;12小時(shí)夜間尿量不超過750毫升;尿液最高比重在1.020以上。最高比重之差不少于0.009。夜間尿量超過750毫升，此種現(xiàn)象常為腎功能不全的早期表現(xiàn);最高比重小于1.08表示腎濃縮功能不全;各次標(biāo)本的比重相差很小，尿比重大多固定在1.010左右，表示腎濃縮功能嚴(yán)重障礙;日間尿比生固定在1.019或更高，多為脫水患者。

   

腎功能檢查注意事項(xiàng)

• 不合宜人群：一般無不適合人群。
  檢查前禁忌：檢查之前最好不要吃早飯，另外在檢查前至少三天應(yīng)飲食清淡，不要飲酒、暴飲暴食或
  過度疲勞，以免影響化驗(yàn)結(jié)果。
  檢查時(shí)要求：患者積極配合醫(yī)生，醫(yī)生仔細(xì)操作，以免結(jié)果有誤。