糞便血液概述

<p>糞便血液，檢查方法簡單，結(jié)果直觀，可以初步提供消化道功能或病理變化的狀況，以及間接判定胃腸、胰腺、肝膽的功能狀況。</p>

• 檢查部位 腹部
• 科室 內(nèi)科外科
• 相關(guān)疾病 結(jié)腸糞性穿孔 老年大便失禁 上消化道出血 下消化道出血 肛裂 痔瘡 肛門周圍癌 便秘 小兒遷延與慢性腹瀉 結(jié)腸破裂 瘺瘡 氣秘 憩室病 腸癌 消化道出血 結(jié)腸阿米巴 噤口痢 潰瘍性結(jié)腸炎 結(jié)腸癌 消化系統(tǒng)疾病伴發(fā)的精神障礙
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• 相關(guān)癥狀 腹痛 腹瀉 心前區(qū)隆起 糞便膿血 血便 腹脹 大便酸臭 柏油便 毒性表現(xiàn) 腹部腫塊 便秘 大便呈褐色 有效血容量減少 便血 嘔血與黑便
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糞便血液正常值

• <p>肉眼未發(fā)現(xiàn)血液或大便顏色正常。</p>

糞便血液臨床意義

• <p>上消化道出血時，糞便與血液混合，為暗紅色血便或柏油樣便；鮮紅色血便多為小腸下段或結(jié)腸上段出血；血液附著于糞便表面是直腸或肛門（肛裂、痔）出血。潰瘍性結(jié)腸炎或結(jié)腸癌常為粘液血便。 表4-1 以膿血便為特點(diǎn)的幾種腹瀉 細(xì)菌性痢疾 阿米巴性痢疾 彎曲菌腸炎 血吸蟲病 潰瘍性結(jié)腸炎 流行病學(xué)意義 流行性大，亦可散發(fā) 散發(fā)較多，流行性低 散發(fā)，局部流行 曾到疫區(qū)，有與疫水接觸史 散發(fā) 糞 便 特 點(diǎn) 外觀 量少，粘液膿為主，有少量鮮血 糞質(zhì)多，糞中混有暗紅色血及少量粘液、惡臭 糊便&rarr;水便&rarr;膿血便 糞便稀，可有膿血粘液 糞質(zhì)多，膿血混合便，粘液便有鮮血，腥臭 pH 堿性（約8.0） 酸性（6.1～6.6） - 堿性 - 鏡檢細(xì)胞成分 以白細(xì)胞為主，大量中性粒細(xì)胞，膿細(xì)胞，可見巨噬細(xì)胞，上皮細(xì)胞多，紅細(xì)胞少 以紅細(xì)胞為主，壞死物質(zhì)多，可見阿米巴滋養(yǎng)體及夏科-雷登結(jié)晶 可見多核白細(xì)胞及紅細(xì)胞 可見紅細(xì)胞、白細(xì)胞及血吸蟲卵 可見白細(xì)胞，紅細(xì)胞。 紅細(xì)胞特點(diǎn) 新鮮，不變形，散在 陳舊，凝集成堆，成串如緡線狀 散在 散在，新鮮與陳舊不一 散在，新鮮 鏡檢細(xì)菌動態(tài) 種類與數(shù)量均減少 種類及量均多 可見滿視野運(yùn)動活潑的小桿菌 種類多量也多 多少不一，糞質(zhì)多時細(xì)菌則多，相反則少 全身癥狀 較多極重 較少較輕 一般較輕 血吸蟲病癥狀及特征 不一，可較嚴(yán)重 里急后重 + &plusmn; - - &plusmn; 乙狀結(jié)腸鏡檢查 粘膜彌漫性炎癥，潰瘍表淺不一和大小不一 潰瘍細(xì)、燒瓶狀，可為血塊覆蓋，無彌漫懷粘膜炎性變 - 粘膜充血、水腸和可有黃色小顆粒 彌慢性炎癥，潰瘍較深</p>

糞便血液檢查方法

• 潛血試驗(yàn)的原理是血紅蛋白有過氧化物酶的作用﹐能將過氧化氫分解而釋放出氧氣﹐后者將聯(lián)苯胺或愈創(chuàng)木氧化而顯藍(lán)色﹐顯色越快越深﹐提示糞便內(nèi)含血量越多。潛血試驗(yàn)不能區(qū)分上消化道出血或下消化道出血。

糞便血液注意事項(xiàng)

• 檢查前注意：
  1、潛血試驗(yàn)糞便潛血時，請于采集前三天避免進(jìn)食紅肉、肝臟及菠菜、甘藍(lán)、花椰菜等食物，以避免造成偽陽性結(jié)果。
  檢查時注意：
  1、采集時請避免挖取沾到馬桶內(nèi)尿液及自來水的部分;同時也請勿將糞便直接置于衛(wèi)生紙或擦手紙上。
  2、血液附著于糞便表面是直腸或肛門（肛裂、痔）出血。潰瘍性結(jié)腸炎或結(jié)腸癌常為粘液血便。
  3、當(dāng)服用鐵劑或食用動物血﹑瘦肉或大量綠葉蔬菜時﹐可出現(xiàn)假陽性反應(yīng)。因此﹐為了排除影響檢驗(yàn)結(jié)果的因素﹐在作潛血試驗(yàn)前﹐最好禁食上述食物3天。