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口渴引飲

口渴引飲容易和什么癥狀混淆

1、禁水實(shí)驗(yàn) 正常人禁止飲水一定時(shí)間后,體內(nèi)水分減少,血漿滲透壓升高,AVP大量分泌,因而尿量減少,尿液濃縮,尿比重及滲透壓升高。尿崩癥病人由于AVP缺乏,禁水后尿量仍多,尿比重及滲透壓仍低。
方法:本試驗(yàn)應(yīng)在嚴(yán)密觀察下進(jìn)行。禁水前測(cè)體重、血壓、尿量與尿比重或滲透壓。禁水時(shí)間為8―12h,禁水期間每2h排尿一次,測(cè)尿量、尿比重或滲透壓,每小時(shí)測(cè)體重與血壓,如病人排尿較多、體重下降3%―5%或血壓明顯下降,應(yīng)立即停止試驗(yàn),讓病人飲水。
結(jié)果:正常人禁水后尿量明顯減少,尿比重超過(guò)1.020,尿滲透壓超過(guò)800mOsm/kg.H O,不出現(xiàn)明顯失水。尿崩癥病人禁水后尿量仍多,尿比重一般不超過(guò)1.010,尿滲透壓不超過(guò)血漿滲透壓。部分患者體內(nèi)尚有一定量AVP分泌,但不足以維持正常調(diào)節(jié),禁水后尿比重可超過(guò)1.015,但小于1.020,滲透壓可超過(guò)血漿滲透壓,但與正常讓相比仍顯不足,屬部分性尿崩癥。本法簡(jiǎn)易可行,對(duì)診斷尿崩癥有一定幫助,但禁水后尿最大濃縮除AVP外,還取決于腎髓高滲狀態(tài),因此,僅根據(jù)禁水后能達(dá)到的最大尿比重或滲透壓來(lái)診斷尿崩癥,有時(shí)不可靠。
2、禁水―加壓素試驗(yàn) 禁水一定時(shí)間,當(dāng)尿濃縮至最大滲透壓而不能再上升時(shí),注射加壓素。正常人禁水后體內(nèi)已有大量AVP釋放,注射外源性AVP后,尿滲透壓不再升高,而尿崩癥病人體內(nèi)AVP缺乏,注射外源性AVP后,尿滲透壓進(jìn)一步升高。
方法:禁水時(shí)間視病人多尿程度而定,重者數(shù)小時(shí)即可,輕者需十幾小時(shí)或更長(zhǎng),當(dāng)尿滲透壓達(dá)到高峰平頂、即繼續(xù)禁水尿滲透壓不再增加時(shí),抽血作血漿滲透壓,然皮下注射加壓素5U,注射后1h測(cè)尿滲透壓。對(duì)比注射前后的尿滲透壓。
結(jié)果:禁水后注射加壓素,正常人尿滲透壓一般不升高,僅少數(shù)人稍升高,但不超過(guò)5%。尿崩癥病人禁水后注射加壓素尿滲透壓進(jìn)一步升高,較注射前至少增加9%以上。AVP缺乏程度越重,增加的百分比越多。本法簡(jiǎn)單、可靠,但也須在嚴(yán)密觀察下進(jìn)行,以免在禁水過(guò)程中出現(xiàn)嚴(yán)重脫水。
3、高滲鹽水試驗(yàn) 正常人靜脈滴注高滲鹽水后,血漿滲透壓升高,AVP大量釋放,尿量明顯減少,尿比重增加。尿崩癥病人敵滴注高滲鹽水后尿量不減少,尿比重不增加,但注射加壓素后,尿量明顯減少,尿比重明顯升高,本試驗(yàn)對(duì)高血壓與心臟病患者有一定危險(xiǎn),現(xiàn)已少用。
4、血漿AVP測(cè)定(放射免疫法)正常人血漿AVP(隨意飲水)為2.3―7.4pmol/L,禁水后可明顯升高。但本病患者則不能達(dá)正常水平,禁水后也不增加或增加不多。
煩渴多飲容易與哪些癥狀混淆?
口干渴難忍:表現(xiàn)為主觀口渴,想要喝水,喝完后癥狀稍有好轉(zhuǎn),可是不久口渴如初。1.有口渴、多飲的現(xiàn)象,應(yīng)當(dāng)警惕糖尿病酮癥的發(fā)生,酮癥早期癥狀常有多尿、渴、多飲、疲倦等。應(yīng)及時(shí)查尿酮體、血糖及血酮體,除外酮癥酸中毒的情況。若疑有糖尿病,可測(cè)空腹血糖、或做糖耐量試驗(yàn),以明確診斷。2.不過(guò)口渴并非就一定是糖尿病,也許是胃火,注意清熱。
多飲:糖尿病人無(wú)法將人體從食物中吸收的各種糖以正常人的水平轉(zhuǎn)換成肝糖元和肌糖元,他們所吸收的糖在人體糖循環(huán)的途徑中分解成了葡萄糖之后就無(wú)法再利用了,而用來(lái)過(guò)濾血液內(nèi)雜質(zhì)的腎臟就會(huì)把血液里的葡萄糖吸收到尿液里,然后傳輸給膀胱,然后排出。尿的滲透壓高了,水排出的就多,當(dāng)然體內(nèi)需要的水分達(dá)不到時(shí)就渴,所以多飲。
 

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