神昏氣促容易和什么癥狀混淆
臨床神識不清,不省人事,且持續(xù)不能蘇醒為特征。
病者的隨意運(yùn)動喪失,對周圍事物如聲音、光等的刺激全無反應(yīng)。
常因時行溫病、中風(fēng)、癇證、消渴、陰水、急黃、肺脹等病證,發(fā)展至危重階段而出現(xiàn)。
1.神昏指人事不省,意識完全喪失,時間較久而不易蘇醒。其輕者為一過性短暫的意識喪失,稱昏厥或暈厥。神昏及昏厥與癡呆、頭暈、但欲寐、昏睡等有所不同,當(dāng)予鑒別。
2.體檢除脈象、血壓、體溫、呼吸等之外,應(yīng)檢查反射情況:
(1)吞咽、咳嗽、角膜、瞳孔反射尚存者為淺度神昏。
(2)角膜反射消失,瞳孔反射遲鈍,病理反射陽性者為中度神昏。
(3)瞳孔反射遲鈍或消失,吞咽反射消失者為深度神昏。
氣促:證見短氣有微飲,氣短小便利,腹中氣不轉(zhuǎn),肺氣短促,失血后陰火上乘,短氣不足以息,或腎虛發(fā)熱唾廢。
根據(jù)神昏、昏厥發(fā)生的原因和經(jīng)過等,進(jìn)行診斷思考,如起病的急緩、有無誘發(fā)原因等。如:
(1)有頭部外傷、在暑熱高溫下勞作、暴遇寒冷、過饑過累等病史和誘因,而致神昏者,分別為頭部內(nèi)傷、中暑、冷厥、饑厥等。
(2)因過量飲酒、食服毒物、吸入煤氣等所致者,為酒厥、食物或藥物中毒、煤氣中毒。
(3)因精神刺激或情志變動等引起者,常見于氣厥、血厥、痰厥、中惡等病。
(4)以往有風(fēng)眩、肺心病、心系病、肝系病、消渴、腎水等病者,多為中風(fēng)或臟厥,如心厥、肺厥、肝厥、腎厥、消渴厥等。
(5)兒童出現(xiàn)神昏,多因肺熱病、疫毒痢、暑溫、春溫等所致。
(6)中老年人突然出現(xiàn)昏迷,多見于出血中風(fēng)或缺血中風(fēng)。
結(jié)合伴隨癥進(jìn)行診斷思考,如:
(1)伴高熱、嘔吐、抽搐者,多為溫?zé)?、溫毒類疾病,如春溫、暑溫、疫毒痢、肝瘟等?br />
(2)突然昏仆伴口吐涎沫者,多為癇病。
(3)頭痛劇烈而神昏者,可見于春溫、顱內(nèi)癰、腦癆、腦瘤、瘴瘧等病。
(4)伴黃疸者,常見于肝瘟等。
(5)伴發(fā)熱、斑疹者,可見于麻疹重癥、溫毒發(fā)斑。
根據(jù)診斷需要,作有關(guān)實驗室檢查,以助鑒別診斷??赡芟的X部病變引起者,可選作腦電圖、腦血管造影、腦超聲波、腦CT掃描等檢查。
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