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膽囊壁毛糙

膽囊壁毛糙容易和什么癥狀混淆

急性甲型黃疸型肝炎時(shí)，膽囊壁增厚、毛糙。黃疸越重，膽囊壁改變?cè)矫黠@。患者無(wú)膽囊炎癥狀和體征。隨著肝炎病情好轉(zhuǎn)，膽囊壁恢復(fù)正常。
急性膽囊炎時(shí)囊壁增厚達(dá)4mm,囊壁模糊不清。若囊壁水腫顯著，壁厚可達(dá)7.0mm,B超下可出現(xiàn)雙層回聲。慢性膽囊炎時(shí)膽囊可縮小，囊壁均勻或不均勻增厚，囊壁毛糙，可出現(xiàn)囊壁鈣化。
病毒性肝炎引起膽囊的超聲圖像變化(中華傳染病雜志89.3.174報(bào)告)，74例經(jīng)肝活檢確認(rèn)的病毒性肝炎，其中急性輕性肝炎10例，7例膽囊有改變；慢活肝42例中17例有膽囊變化，慢遷肝20例中9例有膽囊改變；肝硬化2例中1例有膽囊改變。膽囊的異常改變有膽囊壁增厚，膽囊體積增大，膽囊不顯影，膽囊收縮功能不良，膽囊體積變小等。病毒性肝炎引起膽囊變化的相理不清。膽囊改變與病毒性肝炎的病情輕重?zé)o關(guān)，與谷丙轉(zhuǎn)氨酶、堿性磷酸酶、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶無(wú)關(guān)，與肝炎分型無(wú)關(guān)。其中3例進(jìn)行十二指腸引流檢查，膽汗正常，可除外膽炎癥。而與白/球比值(低蛋白血癥)有明顯關(guān)系。
健康人超聲檢查僅發(fā)現(xiàn)膽囊壁毛糙，膽囊壁不增厚，無(wú)膽囊炎的癥狀和體征，無(wú)病毒性肝炎，無(wú)脂肪肝，無(wú)酒精肝。僅憑膽囊壁毛糙不能診斷為膽囊炎，宜定期隨訪。我近20多年的臨床觀察，僅有膽囊壁毛糙，不能定為疾病。