鑒別

一、偏頭痛，多見于年輕女性，約2/3的患者有家庭遺傳背景;10%患者發(fā)作前有明顯的視覺感覺異常、輕癱失語等先兆癥狀;疼痛部位多在一側(cè)，呈周期性發(fā)作，每次發(fā)作時性質(zhì)相似，伴有汗出、眩暈心慌、面色蒼白或潮紅，甚則腹痛腹瀉等自主神經(jīng)功能紊亂癥狀，血管收縮劑麥角胺使用后效果顯著，大部分患者經(jīng)歷數(shù)年數(shù)十年至絕經(jīng)期后，癥狀逐漸減輕或消失。

二、叢集性頭痛，多見于中年男性，發(fā)作前無先兆癥狀，突發(fā)于夜間或睡眠時，疼痛劇烈呈密集性發(fā)作，而迅速達到高峰，從一側(cè)眼部周圍或單側(cè)面部開始，而快速擴展甚則波及同側(cè)肩頸部，呈跳痛或燒灼樣痛，站立可減輕，伴同側(cè)眼面潮紅、流淚、鼻塞流涕等疼痛，持續(xù)數(shù)10分鐘至2小時，無明顯神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征，必要時作組胺試驗可協(xié)助診斷。

三、鼻竇炎疼痛，常位于前額及鼻根部，晨起加重伴鼻塞流膿涕等;部分患者因繼發(fā)性肌肉收縮而出現(xiàn)頸部疼痛和后頭痛，檢查鼻腔可見有膿性分泌物病變，鼻竇部位壓痛明顯。

四、神經(jīng)癥頭痛，是其常見的臨床表現(xiàn)，部位游走而不固定，一般表現(xiàn)為頭部緊束感、重壓感、麻痛、脹痛、刺痛等程度與情緒波動、勞累失眠等密切相關(guān)通常病程較長，病情起伏較大，常伴有心悸、肌肉顫動、多汗、面紅、四肢麻木發(fā)涼等自主神經(jīng)功能紊亂癥狀。