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玫瑰糠疹

玫瑰糠疹容易和什么癥狀混淆

診斷
1.根據(jù)其典型的臨床表現(xiàn),好發(fā)部位,不易復(fù)發(fā)等特點(diǎn),不難診斷。
2.中醫(yī)病機(jī)和辯證
(1)本病多因血熱,復(fù)感風(fēng)邪,內(nèi)外合邪,熱邪凝滯,郁于肌膚,閉塞腠理而發(fā)病或汗出當(dāng)風(fēng),汗衣濕溻肌膚所致。
(2)中醫(yī)辨證分型:
主證:發(fā)病急驟,皮疹淡紅色,皮膚干燥,脫細(xì)碎鱗屑,有輕重不同的癢感,常有心煩,口渴,性情急躁,大便干燥,小便微黃,舌尖紅,苔薄黃膩,脈弦滑微數(shù)。
辨證:血熱內(nèi)蘊(yùn),外感風(fēng)邪。
根據(jù)前驅(qū)斑,好發(fā)部位,皮疹的形態(tài)有典型紅色圈狀游離緣向內(nèi)的糠狀鱗屑性斑片,皮疹長軸與皮紋平行,不難診斷。
組織病理:表現(xiàn)為非特異性慢性炎癥的改變,表皮可見灶性角化不全,輕度棘層增厚,海綿形成和細(xì)胞內(nèi)水腫,真皮淺層有中度血管擴(kuò)張,水腫和淋巴細(xì)胞浸潤。
鑒別診斷
1.脂溢性皮炎 無母斑,好發(fā)于皮脂腺旺盛處,鱗屑較油膩,若不治療,皮損將持續(xù)存在,而不會(huì)自行消退。
2.點(diǎn)滴狀銀屑病 發(fā)病部位不定,為淡紅色炎性浸潤,上覆銀白色鱗屑,除去后有點(diǎn)狀出血,病程較長,易復(fù)發(fā)。
3.二期梅毒疹 皮疹呈銅紅或暗紅色,全身分布,手掌及足跖有銅紅色的圓形脫屑性紅斑,梅毒血清反應(yīng)陽性可確診。
4.體癬 好發(fā)于面部或軀干,皮損呈環(huán)狀損害,邊緣有小丘疹或水皰,鱗屑中可查見真菌。
5.藥疹 砷,鉍,甲硝唑(滅滴靈)等藥物可引起玫瑰糠疹,有服藥史,病程短,不出現(xiàn)母斑。
6.錢幣狀濕疹 發(fā)病部位不定,炎癥明顯,皮損多形,有丘疹,水皰或丘皰疹,傾向濕潤糜爛,自覺瘙癢劇烈。
7梅毒 斑疹性梅毒損害大小一致,并很快變?yōu)榈厣?,無鱗屑或僅有少許鱗屑,有全身淋巴結(jié)腫大,血清反應(yīng)陽性。
8銀屑病 皮疹好發(fā)于四肢伸側(cè)及時(shí)膝部,有銀白色鱗屑,刮除鱗屑可見Auspitz征,早期皮疹冬季加重,夏季消退或減輕,病程長,易復(fù)發(fā)。
9花斑癬 在軀干部位皮疹排列無特殊性,真菌性接鏡檢陽性。 

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