沉寒痼冷陰縮容易和什么癥狀混淆
傷寒直中陰縮:其人夙稟脾腎陽(yáng)虛,感受寒邪,或大勞、重病新愈之際,若復(fù)感受寒邪,寒邪直中厥陰。足厥陰肝主筋,其脈“過(guò)陰器,抵少腹”((靈樞.經(jīng)脈)),寒為陰邪,其性收引,厥陰受寒,寒滯經(jīng)脈,肝筋失榮,故少腹拘急而痛,陰器內(nèi)縮。肝之經(jīng)脈“環(huán)唇內(nèi)”、“絡(luò)于舌本”(<靈樞。經(jīng)脈)),故寒邪直中厥陰癥狀嚴(yán)重者,陰縮并常伴有舌卷唇青。雖為外感寒邪,但因寒邪直中于里,故無(wú)發(fā)熱惡寒之表證出現(xiàn),全然表現(xiàn)為不發(fā)熱,畏寒,肢冷甚至四肢厥逆,遍身疼痛,身靜神清,口鼻氣冷,舌淡,脈沉微而遲等一派陰寒之象。法當(dāng)溫散厥陰寒邪,方用當(dāng)歸四逆加吳茱萸生姜湯、回陽(yáng)返本湯加減。
傷寒直中陰縮與沉寒痼冷陰縮:二者均發(fā)生于素體脾腎陽(yáng)虛之人,但病因不同,傷寒直中陰縮得之寒邪直中厥陰,而沉寒痼冷陰縮患者,脾腎陽(yáng)氣久衰,加之啖食生冷,或復(fù)坐臥陰寒之地,重創(chuàng)已虛之脾陽(yáng),故其兼癥多表現(xiàn)為脾陽(yáng)虛之食少,腹痛,嘔吐,泄瀉等。前者受寒邪于外,后者形寒飲冷而傷于內(nèi)。治療方法,寒邪直中厥陰以溫散厥陰寒邪為主,而沉寒痼冷陰縮重在溫脾腎之陽(yáng),尤以溫補(bǔ)脾陽(yáng)為主,方用斂陽(yáng)丹、固陽(yáng)湯加減。
瘥后勞復(fù)陰縮與亡陽(yáng)虛脫陰縮:久病、重病或傷寒重癥初愈,房室不節(jié),恣情縱欲,遂致陰縮。輕者身重,頭重,腰痛,少腹里急,少氣,畏寒,肢冷,舌淡,脈細(xì)。表現(xiàn)為氣虛陽(yáng)衰,治宜溫陽(yáng)補(bǔ)氣,方用固陽(yáng)湯。重者則陽(yáng)脫欲絕,身冷、厥逆、鼻青、面黑,虛喘,冷汗自出,不省人事,脈微欲絕,急當(dāng)回陽(yáng)固脫,方用三仙散、回陽(yáng)丹。
總之,上述四證均為陰寒虛證。傷寒直中陰縮為外感寒邪直中厥陰,起病急驟,治當(dāng)溫散厥陰寒邪;沉寒痼冷陰縮乃久病脾腎陽(yáng)虛,復(fù)受飲食冷物重創(chuàng)脾陽(yáng),治宜溫補(bǔ)脾腎之陽(yáng);瘥后勞復(fù)陰縮乃久病房室不節(jié),當(dāng)以補(bǔ)氣溫陽(yáng)為治;而亡陽(yáng)虛脫陰縮乃危急重證,可因久病痼冷而復(fù)受寒邪,也可能發(fā)生于瘥后勞復(fù),房室不節(jié),急當(dāng)補(bǔ)陽(yáng)固脫,以斂逾越之陽(yáng)。四者癥狀表現(xiàn)相似,雖其病因及輕重程度均有所不同,但總以溫陽(yáng)補(bǔ)虛為治療大則,切忌寒涼之劑。 .
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