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夜驚

夜驚容易和什么癥狀混淆

　　病人反復(fù)發(fā)作地驚叫一聲從睡眠中醒來，伴有強(qiáng)烈的焦慮、軀體運(yùn)動及植物神經(jīng)功能亢進(jìn)(如心動過速、呼吸急促及出汗等)。對別人試圖平息夜驚發(fā)作的活動缺乏反應(yīng)，其后出現(xiàn)至少幾分鐘的定向障礙和持續(xù)動作。事后遺忘，即使能回憶，也極有限。排除器質(zhì)性疾病(如癡呆、腦瘤、癲癇等)導(dǎo)致的繼發(fā)性夜驚發(fā)作，也需排除熱性驚厥和癲癇發(fā)作。

　　1. 熱性驚厥

　　熱性驚厥是小兒時期較常見的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能異常的緊急癥狀，在嬰幼兒更為多見，好發(fā)年齡為6個月～5歲，以9個月～20個月為高峰，其發(fā)病率約為2%～4%，在歐美為2%～5%。熱性驚厥大多由于各種感染性疾病引起，以上呼吸道感染最為多見，其發(fā)作的典型臨床表現(xiàn)是：意識突然喪失，多伴有雙眼球上翻，凝視或斜視，面肌或四肢肌強(qiáng)直，痙攣或不停地抽動。發(fā)作時間可由數(shù)秒至幾分鐘，有時反復(fù)發(fā)作，甚至呈持續(xù)狀態(tài)。嚴(yán)重的熱性驚厥可遺留神經(jīng)系統(tǒng)的后遺癥。

　　無熱驚厥常見于代謝性疾病、營養(yǎng)障礙性疾病(如氨基酸代謝性疾病、苯丙酮尿癥、低鈣、低鈉、高鈉、低鉀、低血糖、維生素B6依賴癥);各種中毒性腦病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變(先天畸形、外傷等)、癔病、癲癇等。此類疾病通常不發(fā)熱，但有時因驚厥時間較長，也可以引起體溫升高。此時發(fā)熱為驚厥的后果而不是原因，一般通過詳細(xì)的詢問病史，尋找疾病的原發(fā)灶和病因后，熱性驚厥和無熱驚厥不難鑒別。

　　2.癲癇

　　癲癇是一種疾病和綜合征，以腦部神經(jīng)元反復(fù)突然過度放電所致的間歇性中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)為特征。是一種起源與大腦，并反復(fù)發(fā)作的運(yùn)動感覺、自主神經(jīng)、意識和精神狀態(tài)不同程度的障礙。這個定義概括了癲癇癥狀的復(fù)雜性，更概括了癲癇的兩個基本特征，即反復(fù)性和發(fā)作性。所謂反復(fù)性，是指有第一次發(fā)作后，間隔一段時間后，肯定會有第二次、第三次以至多次發(fā)作。即使是最常見的抽搐，如果只發(fā)生一次，也就不具備反復(fù)性，是不能診斷為癲癇的。所謂發(fā)作性，是指癥狀突然出現(xiàn)，也突然中止。我們也許曾見過有的患者正在行走中或吃飯時突然倒地抽搐，過一段時間后又恢復(fù)正常。還有一些患有腹型癲癇的兒童在玩得正高興時突然劇烈腹痛，啼哭不止或倒地不起，幾分鐘或幾十分鐘后完全消失又繼續(xù)玩耍。不論癲癇的癥狀多么復(fù)雜，都必須具備這兩個特征。這也是診斷癲癇的重要依據(jù)。

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