產后出血容易和什么癥狀混淆
產后出血的診斷不難作出診斷的重點與難點在于尋找出血原因,據(jù)因施治,迅速止血。因此需要將引起產后出血的4大原因:子宮收縮乏力、胎盤因素軟產道損傷及凝血機制障礙加以鑒別診斷。
1.子宮收縮乏力者多有產程子宮收縮乏力的病史,產后出血多為暗紅色血液,可見血凝塊鮮血少見;按摩宮底,子宮松軟甚至如布袋,按摩后可有大量血液流出陰道,軟產道檢查并無異常;加強宮縮后出血量減少
2.胎盤滯留、部分粘連、部分植入等胎盤異常引起的產后出血,多見于胎兒娩出后胎盤未娩出無胎盤剝離征象;腹部檢查有時胎盤嵌頓時在子宮下段形成狹窄環(huán),徒手剝離胎盤可發(fā)現(xiàn)胎盤與宮壁粘連或難以分離。
3.軟產道裂傷多發(fā)生在胎兒娩出后出血鮮紅,無血凝塊但可自凝;檢查發(fā)現(xiàn)子宮收縮良好軟產道檢查能明確裂傷部位及嚴重程度
4.凝血功能障礙于產前即可有慢性全身出血表現(xiàn)患者可出現(xiàn)子宮軟產道等多部位出血血難自凝根據(jù)血小板計數(shù)凝血功能檢查結果不難診斷
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