一、腦變性病 　　
（一）阿爾采木氏病（Alzheimer’s disease） 早期表現(xiàn)為記憶障礙并日益加重。初起時只有近記憶障礙，定向力不佳，工作效率減低，有錯構(gòu)或虛構(gòu)，在此基礎(chǔ)上癡呆日漸加重，計算力減退，判斷力低下，反應遲鈍，理解困難，以后出現(xiàn)言語障礙和失語、失用、失認等。行為紊亂，有刻板動物，偶有片斷的幻覺和妄想，發(fā)病年齡在40～60歲。 　　
（二）匹克氏?。≒ick’s disease）發(fā)病年齡多在40~60歲之間，女性多于男性，初期突出癥狀為行為障礙，患者少動懶散，對別人的日常生活如飲食、睡眠、衣著不留意，早期即可有個性改變，也可有記憶障礙?；颊呤ゼ韧臋C智，工作粗心大意，早期即可出現(xiàn)局灶癥狀，如失用、失讀、失寫或失認等。智能障礙主要是抽象思維困難，尚有記憶力減退。其癡呆發(fā)展較迅速，病程較短，在一個至數(shù)年內(nèi)多因繼發(fā)生感染或衰竭死亡。 　　
（三）Huntington?。℉untington’s disease）智能減退的發(fā)生通常非常隱襲，首先出現(xiàn)的癥狀是工作效率降低，對日常事務不能很好地處理。認知緩慢，智能損害和記憶障礙在舞蹈癥狀出現(xiàn)后立即明顯起來，沒有失語和失認。集中力和判斷力進行性受損，解決問題的始動性差，必算能力，近記憶力，手眼協(xié)調(diào)能力較差。抑郁癥狀極常見，亦可有人格障礙，神經(jīng)癥狀即為舞蹈樣運動，少數(shù)患者肌強直也常見。 　　
（四）Parkinson?。≒arkinsons’s disease）臨床以震顫、肌強直、運動減少、姿勢異常為特征，可伴有人格改變，智力障礙，精神病表現(xiàn)等。其智力障礙的特征為記憶力、理解力、判斷力、計算力降低，始動性差，進行智力測驗是困難的，一方面與其表現(xiàn)困難有關(guān)，另外由于患者體力和精神活動遲緩，也容易造成判斷上的錯誤。 　　
（五）肝豆狀核變性（hepatolenticular degeneration）常有一些精神癥狀，如情緒異常，智能減退，人格改變及幻覺妄想之類的重性精神病癥狀。智能障礙出現(xiàn)可早可晚，主要表現(xiàn)注意力不集中，計算、記憶、理解，判斷能力減低，以后病情逐漸加重，導致嚴重癡呆。 　　
（六）皮質(zhì)—紋狀體—脊髓聯(lián)合變性（cortico-striato-spinal degeneration） 臨床表現(xiàn)為上運動神經(jīng)元性癱瘓，抽搐或肌陣攣發(fā)作，智能減退、記憶力、注意力、理解力、判斷力、抽象概括思維能力減低，社會適應能力、生活自我照管能力也降低，隨著病情的發(fā)展，癡呆癥狀也日趨嚴重。 　　
二、腦血管病 　　
（一）多發(fā)梗塞性癡呆（multiple infarct dementia, MID） 進行性癡呆，反復多次梗塞導致的局灶性神經(jīng)體征及全身性動脈粥樣硬化改變?yōu)橹鳎〕潭喑孰A梯性加重。智能障礙主要為近事記憶的減退及工作能力的下降，尤其對人名、地名、日期及數(shù)字最先健忘。患者工作能力的下降，首先表現(xiàn)于效率的降低和向?qū)Ч苤鲃有?。對于腦力工作，如思考、理解均感到遲緩困難。疾病逐漸發(fā)展，致使患者的記憶力，理解力和分析綜合能力的障礙更加嚴重，但患者的判斷力在相當長的時間無損害，定向力也比較完整，到晚期，患者思維遲鈍，聯(lián)想困難，言語表達能力也出現(xiàn)不同程度的障礙，不僅近事記憶障礙，而且遠事記憶也明顯障礙，甚至個人日常生活也難于處理。 　　
（二）皮層下動脈硬化性腦?。╯ubcortical arteriosclerotic encephalopathy）又稱Binswanger病或慢性皮質(zhì)下白質(zhì)腦病。臨床表現(xiàn)為進行性發(fā)展的癡呆和多種神經(jīng)局灶體征。精神癥狀中以隱漸發(fā)展的記憶障礙最多見。其他尚有輕度精神錯亂、性格改變、淡漠、興趣減退、妄想、語量貧乏、回答問題緩慢、不切題等。晚期則常出現(xiàn)嚴重的判斷和定向障礙，甚至生活不能自理。所有患者均有慢性進行性癡呆，在1～2個內(nèi)緩慢發(fā)展，可延續(xù)達12年之久。輕度癡呆有記憶、抽象思維與計算力障礙，伴有或不伴有綜合分析能力減退，尚能自理生活；中度者除上述癥狀外，尚有時間定向障礙，部分喪失社交與自理生活能力；重度者嚴重定向、記憶、抽象思維、計算與綜合分析能力障礙，伴有或不伴有語言障礙，生活不能自理。 　　
（三）短暫性全面遺忘癥（transient general amnesia） 是一種起病突然，以發(fā)作性的嚴重記憶障礙為主要臨床相的綜合征。多數(shù)患者于中年后期或老年期起病，男多于女。發(fā)作前無任何先兆，患者的記憶結(jié)構(gòu)突然而完全地停止發(fā)揮作用，造成患者不能銘記發(fā)病當時的經(jīng)歷。隨著發(fā)作的延續(xù)，患者不能記住當時情況的表現(xiàn)更趨明顯，同時患者還表現(xiàn)出對發(fā)作前的日期、星期甚至年份都有明顯的片斷的逆行性遺忘。因此也有定向障礙。 　　
（四）血栓性血管炎（thromboangiitis） 又稱Buerger氏病。臨床表現(xiàn)為緩慢進行的精神活動遲鈍及智能日漸衰退。有的還有人格改變及欣快情緒。智能衰退主要以記憶，判斷力，社交能力，抽象思維能力的減退較明顯。 　　
三、代謝性疾病 　　
（一）甲關(guān)旁腺功能減退（hypoparathyroidism） 臨床表現(xiàn)為疲乏無力，情緒不穩(wěn)，易激動及心境改變。有明顯的社會退縮，注意力不能持久，記憶力減退，判斷力差，如不及時治療則發(fā)展為器質(zhì)性癡呆，有手足抽搐癥，癲癇發(fā)作。 　　
（二）腎上腺皮質(zhì)機能亢進（hyperadrenocorticism） 亦稱柯興氏癥。軀體癥狀及體片為滿月臉，水牛背，腹部及大腿皮膚紫紋。還有精神癥狀及智能減退的表現(xiàn)，患者情感淡漠，軟弱無力，記憶力，注意力，判斷力及抽象概括思維能力差，隨著病情的加重，癡呆也越來越明顯。 　　
（三）尿毒癥性腦病（uremic encephalopathy） 表現(xiàn)為疲倦無力，遲鈍無欲，記憶力減退，注意力不能集中，思維貧乏，個性改變，病情加重可出現(xiàn)昏迷，嚴重癡呆。 　　
（四）慢性肝功能不全（chronic hepatic insufficiency） 其臨床表現(xiàn)為注意散漫，記憶力減退及工作效率降低，領(lǐng)會遲鈍，反應緩慢，言語減少，以后逐漸發(fā)展為昏迷，嚴重癡呆，如上軀體癥狀及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征較易診斷。 　　
四、顱內(nèi)感染 　　
（一）散發(fā)性腦炎（sporadic encephalitis） 除一些神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征外，尚有一些精神癥狀，如意識障礙、幻覺、妄想、情感淡漠，情緒不穩(wěn)定及運動和行為障礙，智能障礙等。智能障礙可有記憶減退、虛構(gòu)，注意力渙散，其中以近記憶和機械記憶受累尤重。嚴重時可發(fā)展為重度癡呆。 　　
（二）流行性乙型腦炎（epidemi encephalitis B） 除一些軀體癥狀及神經(jīng)系統(tǒng)體征外，尚伴有精神癥狀，精神萎靡，可有幻覺妄想，有的出現(xiàn)性格改變。智能障礙亦多見，表現(xiàn)為抽象概括能力損害明顯，而領(lǐng)會，識記、計算能力等方面較輕。 　　
（三）麻痹性癡呆（dementia paralytica） 麻痹性癡呆是神經(jīng)系統(tǒng)梅毒中最常見的一類慢性腦膜腦炎，臨床表現(xiàn)除神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征外，在早期常有注意力不集中，記憶力減退，易疲勞，思維活動遲緩，思考問題非常費力，理解和判斷能力差，并有個性方面的改變。發(fā)展階段表現(xiàn)缺乏責任感，又無信用。記憶力顯著減退，從近記憶力逐漸到遠記憶力，對簡單的計算都不能。此外在抽象概括、理解、推理和判斷方面明顯受損，晚期癡呆日趨嚴重，即使很簡單的問題也不能理解。言語零星片斷，含糊不清，不知所云。對家人不能辨認，情感淡漠等。 　　
（四）艾滋病癡呆綜合癥（AIDs dementia syndrome） 臨床表現(xiàn)無力、倦怠、喪失興趣、性欲缺失為開始癥狀，以后出現(xiàn)近記憶障礙，注意障礙，言語遲緩，情感平淡，社會性退縮，定向障礙等。晚期出現(xiàn)明顯的癡呆，緘默、截癱和大小便失禁等。 　　
五、顱內(nèi)占位性病變 　　
（一）腦腫瘤（brain tumor） 顱腦腫瘤可出現(xiàn)各種不同的表現(xiàn)及不同程度的精神障礙。記憶障礙是最常見的精神癥狀，早期為近記憶減退或近事遺忘，過去經(jīng)驗的記憶也不能復現(xiàn)，可有柯薩可夫綜合征。情感淡漠、無故哭笑，情緒不穩(wěn)，偶可有欣快。智能障礙表現(xiàn)為計算、理解和判斷能力缺損，工作效率低，甚至不能工作，還有人格改變、行為異常、知覺障礙等。 　　
（二）硬膜下血腫（subdural hematoma） 臨床表現(xiàn)除其神經(jīng)癥狀及體征外，尚有注意力不集中、遲鈍、少動、記憶力下降及陣發(fā)性精神異常。 　　
六、低氧血癥和缺氧血癥 　　
（一）肺性腦?。╬ulmonoencephalopathy） 臨床表現(xiàn)神志淡漠、肌肉震顫、嗜睡、昏睡、記憶力、注意力、領(lǐng)悟力、理解力降低，并有定向障礙，也可有重性精神病的部位癥狀。 　　
（二）慢性心力衰竭（chronic heart failure） 臨床表現(xiàn)除其軀體癥狀與體征外，尚有注意力渙散，情緒不穩(wěn)，疲乏無力，易激動，失眠，記憶減退，理解力、判斷能力差等癥狀。 　　
七、營養(yǎng)缺乏性腦病 　　
（一）硫胺缺乏（athiaminosis） 臨床表現(xiàn)意識模糊，共濟失調(diào)和眼肌麻痹。還表現(xiàn)主動性言語和動作減少，無精打彩。說話內(nèi)容前后矛盾，邏輯障礙，理解力差，反應能力減退，知覺能力下降，記憶紊亂。定向障礙，注意力不集中等。 　　
（二）煙酸缺乏（anlacinosis） 又稱糙皮病。臨床表現(xiàn)疲乏無力，失眠，心悸，記憶力下降，情緒不穩(wěn)，易激惹，個性改變，定向障礙，錯構(gòu)，虛構(gòu)，后期精神活動逐漸衰竭，緩慢地達到癡呆狀態(tài)。 　?。ㄈ┤~酸缺乏（folic acid deficiency） 臨床表現(xiàn)疲倦，無力，頭昏，頭暈，易激惹，健忘，失眠，精神遲鈍，情感反應淡漠，始動性障礙，精力不足，言語減少等。 　　
（四）維生素B12缺乏（vitamin B12deficency） 臨床表現(xiàn)感覺和運動異常，有些患者表現(xiàn)興奮，易激惹，偏執(zhí)狀態(tài)，發(fā)作性定向隨意，進行性癡呆。 　　
八、中毒性疾病 　　
（一）一氧化碳中毒（carbon monoxide poisoning） 臨床表現(xiàn)頭暈、頭痛、疲乏、效率和自控能力下降，可有失語、失用、失認等癥狀，也可有淡漠，精神遲鈍，記憶力下降，定向障礙，虛構(gòu)等癥狀。 　?。ǘ┿U中毒（lead poisoning） 臨床表現(xiàn)入睡困難、易醒、多夢、情緒焦慮易激惹，常有基礎(chǔ)體溫低、脈搏、血壓偏低的“三低”癥狀。慢性中毒者表現(xiàn)記憶力下降，疲乏無力，性格改變，反應遲鈍，淡漠或激動越不安等癥狀。 　　
（三）汞中毒（mercury poisoning） 臨床表現(xiàn)失眠、多夢、記憶力下降。情緒緊張，易波動和激惹，易發(fā)生口吃，缺乏信心，工作能力下降，理解力，判斷力，抽象概念思維能力降低。 　　
（四）慢性有機磷農(nóng)藥中毒（chronic organophosphorus pesticide poisoning） 臨床表現(xiàn)頭痛、頭暈、記憶力障礙，注意力不能集中，失眠、多夢，情緒低沉或焦慮易激動，疲乏無力，理解力、判斷力差。 　　九、顱腦外傷 　　
（一）拳擊員癡呆（demenia pugilistica） 臨床表現(xiàn)頭痛，頭暈，情緒不穩(wěn)，注意力不能集中，記憶力下降，理解力、判斷能力差，工人效率低等。 　　
（二）其他腦外傷（other brain injury） 臨床表現(xiàn)從輕者記憶力下降、頭暈、注意力不能集中，到嚴重癡呆狀態(tài)，表現(xiàn)呆滯、淡漠、缺乏主動性、思維遲鈍、理解判斷力減退、記憶力差、情緒不穩(wěn)等。 　　十、其他 　　
（一）類肉瘤?。╯arcoidosis） 又稱結(jié)節(jié)病。臨床表現(xiàn)一些神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的體征，還表現(xiàn)記憶困難，人格改變，情感淡漠，判斷力缺乏，進行性忽視個人衛(wèi)生，急性躁動不安和幻覺所致的后遺性癡呆。 　　（二）正常壓力腦積水（normal pressure hydrocephalus） 臨床表現(xiàn)為漸進性精神活動衰退，步態(tài)不穩(wěn)，小便失禁，近事遺忘淡漠，思維緩慢，言語動作減少，情緒反應亦減退，病情逐漸加重，其記憶、計算、定向日趨減退，以至癡呆，最后昏迷死亡。