腦葉出血 容易和什么癥狀混淆
(1)高血壓性殼核、丘腦及腦葉出血須與腦梗死、特別是腦栓塞后出血鑒別。CT檢查可明確識(shí)別病變。小腦出血可酷似腦干或小腦梗死,MRI可以確診。
(2)外傷性腦出血是閉合性頭部外傷所致,發(fā)生于受沖擊顱骨下或?qū)_部位,外傷史可提供診斷線索,常見(jiàn)于額極及顳極,CT可顯示血腫。
(3)腦動(dòng)脈瘤、腦動(dòng)靜脈畸、原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性腦腫瘤可引起腦出血,腦卒中常表現(xiàn)慢性病程突然加重。血液病如血友病(Ⅷ因子缺乏)、特發(fā)性血小板減少性紫癲和急性髓細(xì)胞性白血病等,以及抗凝、溶拴治療引起出血有相應(yīng)病史或治療史;CT、MRI、MRA及DSA可確診。腦淀粉樣血管病是腦出血的罕見(jiàn)病因,常見(jiàn)于老年人(平均70歲),血壓可正常,典型為多灶性腦葉出血,可有家族性病例。
(4)突然發(fā)病、迅速陷入昏迷的腦出血患者須與全身性中毒(酒精、藥物、一氧化碳)及代謝性疾病(糖尿病、低血糖、肝性昏迷、尿毒癥)昏迷鑒別,病史、新管實(shí)驗(yàn)室檢查和頭部CT檢查可提供診斷線索。腦出血通常在短時(shí)間內(nèi)停止,一般不復(fù)發(fā)。預(yù)后與出血量、部位、病因及全身狀況有關(guān),腦干、丘腦及大量腦室出血預(yù)后差。血腫與周?chē)[水腫聯(lián)合占位效應(yīng)可導(dǎo)致腦疝和致命性預(yù)后。腦出血病死率較高,約半數(shù)病例死于病后2日內(nèi);部分患者可生活自理或恢復(fù)工作。
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