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分離性恍惚狀態(tài)和附體狀態(tài)

分離性恍惚狀態(tài)和附體狀態(tài)容易和什么癥狀混淆

  (1)分離性遺忘癥(dissociative amnesia):屬于心因性遺忘,患者沒有頭、腦外傷等器質(zhì)性損害,而對自己經(jīng)歷的重大事件突然失去記憶;被遺忘的事件往往與精神創(chuàng)傷或應(yīng)激性事件有關(guān),并非由于偶然原因而想不起來。如果只限于某一段時間內(nèi)發(fā)生的事件不能回憶,稱局限型(local form)或選擇性遺忘;對以往全部生活失去記憶者則稱為廣泛型(generalized form)遺忘。

  (2)分離性神游癥(dissociative fugue):是解離性障礙的一種特殊形式,患者常在急劇的精神刺激作用下發(fā)病,突然從某一地方向另一地區(qū)游蕩,往往多是從不順心的住所出走,可從家中或工作場所出走,到外地旅行;旅行地點可能是以往熟悉和有情感意義的地方。此時患者雖然處于覺醒狀態(tài),但意識范圍縮小,漫游缺乏計劃性和目的性,但日常的基本生活(如飲食起居)能力和簡單的社交接觸(如購票、乘車、問路等)依然保持;有的患者忘卻了自己既往的經(jīng)歷,而以新的身份出現(xiàn),他人看不出其言行和外表有明顯異常;歷時幾十分鐘到幾天或更長些時間,期間的行為相當(dāng)完整,過后完全遺忘或僅能片斷回憶。典型的神游極為少見。

  (3)分離性木僵狀態(tài)(dissociative stupor):精神創(chuàng)傷之后或為創(chuàng)傷體驗所觸發(fā),出現(xiàn)較深的意識障礙,在相當(dāng)長時間維持固定的姿勢,仰臥或坐著,沒有言語和隨意動作,對光線、聲音和疼痛刺激沒有反應(yīng)。此時患者的肌張力、姿勢和呼吸可無明顯異常。以手撥開其上眼瞼,可見眼球向下轉(zhuǎn)動,或緊閉其雙眼;表明患者既非入睡,也不是處于昏迷狀態(tài)。一般數(shù)十分鐘即可自行醒轉(zhuǎn)。

  (4)分離性恍惚狀態(tài)和附體狀態(tài)(dissociative trance and possession):恍惚狀態(tài)表現(xiàn)為明顯的意識范圍縮小,當(dāng)事人處于自我封閉狀態(tài),其注意和意識活動局限于當(dāng)前環(huán)境的一、兩方面,只對環(huán)境中個別刺激產(chǎn)生反應(yīng),典型的恍惚狀態(tài)見于催眠,巫術(shù)或迷信活動中施術(shù)者與“鬼”、“神”進(jìn)行交往之際,以及某些氣功,如鶴翔樁之類,誘導(dǎo)的入迷狀態(tài)。處于恍惚狀態(tài)的人,如果其身份為神靈或已死去的人所替代,聲稱自己是某神或已死去的某人在說話,則稱為附體狀態(tài)。分離性恍惚狀態(tài)和附體狀態(tài)是不隨意的,非己所欲的病理過程;患者的運動、姿態(tài)和言語多單調(diào)、重復(fù)。通過他人或自我暗示,可隨意控制這類狀態(tài)的出現(xiàn)或消失者,屬一種與特定文化或迷信相關(guān)行為;雖呈意識分離現(xiàn)象,不應(yīng)診斷為分離障礙。

  (5)分離性身份障礙(dissociative identity disorder), 又稱癔癥性雙重或多重人格?;颊咄蝗皇ψ约和碌娜坑洃洠瑢ψ约涸瓉淼纳矸莶荒茏R別,以另一種身份進(jìn)行日常社會活動;如神鬼或亡靈等附體,取代病人身份。對周圍環(huán)境的覺察不充分,其注意和知覺只限于周圍人和物的某些方面,且與病人改變了的身份相聯(lián)系。該癥為一過性精神障礙,無妄想、幻覺等精神病性癥狀。以兩種人格交替出現(xiàn)者較常見,稱雙重人格(double personality)或交替人格(alternating personality);其中一種人格常居主導(dǎo)地位。

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