神經(jīng)干斷裂容易和什么癥狀混淆
由于正中神經(jīng)損傷的原因、程度不同,周圍神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)損傷的反應(yīng)也完全不同。Sunderland擴(kuò)展了Seddon分類,強(qiáng)調(diào)了神經(jīng)束結(jié)構(gòu)的重要性,正中神經(jīng)損傷可參照此標(biāo)準(zhǔn)分為五級(jí)(度):
?、佗穸壬窠?jīng)損傷,即神經(jīng)失用。軸突連續(xù)性存在但傳導(dǎo)中斷,傳導(dǎo)阻滯的改變可逆,恢復(fù)快而完全。
②Ⅱ度神經(jīng)損傷,即軸突中斷。軸突與髓鞘損傷,但神經(jīng)內(nèi)膜組織未受損。損傷部位以下即遠(yuǎn)側(cè)段發(fā)生瓦勒氏變性,功能完全可恢復(fù)。
?、邰蠖壬窠?jīng)損傷,即神經(jīng)束內(nèi)神經(jīng)纖維損傷,包括軸突、髓鞘和神經(jīng)內(nèi)膜,但神經(jīng)束膜完整。因?yàn)樯窠?jīng)內(nèi)膜內(nèi)瘢痕組織形成,一些再生纖維不能跨過(guò)瘢痕遠(yuǎn)端,所以不能完全再生。功能恢復(fù)的程度主要與神經(jīng)內(nèi)膜內(nèi)瘢痕與束膜內(nèi)運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)纖維分布有關(guān)。
?、堍舳壬窠?jīng)損傷,即神經(jīng)束損傷斷裂,包括軸突、神經(jīng)內(nèi)膜、神經(jīng)束膜,僅神經(jīng)外膜完整,神經(jīng)干連續(xù)性僅靠神經(jīng)外膜維持。神經(jīng)內(nèi)的瘢痕可完全阻礙再生神經(jīng)到達(dá)靶器官。如果不采取外科治療,運(yùn)動(dòng)與感覺(jué)功能不可能恢復(fù)。
⑤Ⅴ度神經(jīng)損傷,即神經(jīng)干斷裂,神經(jīng)束與神經(jīng)外膜均斷裂,神經(jīng)干完全破壞,失去連續(xù)性。此種損傷是最嚴(yán)重的損傷類型,通常存在于開(kāi)放性損傷。
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