甲損害的各種表現(xiàn)，按其病因分述如下。

　　一、先天性因素

　　(一)先天性甲病

　　一般出生時即有甲的異常改變。先天性缺甲癥 系外胚葉缺陷，常有家族發(fā)病史。表現(xiàn)為數(shù)個甲或全部甲缺如。

　　2.先天性厚甲癥 為常染色體顯性遺傳的外胚葉缺陷病。從出生時即指趾甲增厚，以后漸以邊緣增厚呈楔狀厚甲。甲板堅硬緊附甲床，亦可因甲下角化物增多游離緣突出如馬蹄狀。常伴有掌路角化過度，多汗，四肢伸側(cè)臀部發(fā)生毛囊角化性丘疹，緩膜白色角化，毛發(fā)異常偶見皮膚大瘤及智力障礙等。

　　3.先天性巨甲或小甲癥 大多為先天性畸形，表現(xiàn)為甲板異常大或異常小。

　　4.網(wǎng)拍狀甲 系常染色體顯性遺傳。女性多于男性，好發(fā)于拇指甲。甲板扁平，表面有交叉線紋劃痕似網(wǎng)球拍狀。

　　5.白甲癥 全部白甲或線狀白甲與遺傳有關(guān)。點(diǎn)狀白甲亦見于正常人。部分白甲也可因外傷或結(jié)核病、腎炎、凍瘡等引起。甲癬甲板也可變白。

　　6.林狀甲 為先天性指趾末節(jié)肥大呈鼓格狀、甲板也增大，甲板中心凸起。也見于慢性肺心疾病、肝硬化、雷諾病0大性骨關(guān)節(jié)病等。

　　7.反甲 可為先天性。甲板中心凹陷周邊翹起呈匙狀。也可見于貧血、慢性缺氧或甲狀腺功能亢進(jìn)的患者。

　　(二)先天性甲病綜合征

　　系先天性遺傳因素所致的甲異常改變;同時伴有多系統(tǒng)病變的綜合征。

　　1.先天性厚甲綜合征中刎仲呷訕。見先天性厚甲癥。

　　2.先天性外胚層缺損害華動 常有家族遺傳史。甲損害表現(xiàn)為萎縮、變薄、縮小或缺如，亦可變厚呈污黃色，伴有毛發(fā)稀少，牙齒發(fā)育不良排列不齊、汗腺發(fā)育不良，掌路角化等。

　　3.軟骨外胚葉性發(fā)育不良 表現(xiàn)甲發(fā)育不良或無甲，伴有軟骨和外胚葉性發(fā)育異常，多指趾癥、先天性心臟病等。亦可有牙齒。汗腺、發(fā)育異常泅肢短小，耳廓形成不全。

　　4.先天性角化不良(dyskeraOSIS COngedts)系一種先天性綜合征，表現(xiàn)為甲營養(yǎng)不良性改變。甲變厚或變薄、畸形、萎縮。伴有皮膚萎縮、色素沉著、薄膜白斑或多系統(tǒng)外胚葉中胚葉改變。

　　5.甲一簇一肘綜合征(Nail-pstell EoSyndIDIne)先天性甲發(fā)育不全、甲缺損、萎縮匙狀甲或扁平甲。骸骨缺如或畸形，肘部發(fā)育障礙撓骨小頭發(fā)育不全或脫位。

　　6.rllallte(ona&綜合征 表現(xiàn)為甲萎縮脫落或甲板增厚甲床分離。手足背和面部發(fā)生彌漫性色素沉著。唇部點(diǎn)狀色素沉著、不同程度脫發(fā)、腸道息肉、味覺異常。亦可伴有低蛋白血癥及低鉀血癥。鈣、鎂、磷亦可降低。

　　二、后天性因素

　　(一)原發(fā)性甲病

　　1.感染性甲病 由各種病原菌感染甲溝甲床引起甲的異常改變。

　　2.細(xì)菌性甲病：常因甲溝甲緣皮膚的逆剝或小的擦傷，由葡萄球菌、鏈球菌感染引起的急性化膿性癥。如甲溝炎、甲床炎。表現(xiàn)為局部的紅腫熱痛或膿腫形成，甲板脫落。由結(jié)核桿菌、大腸桿菌或綠膿桿菌感染的甲溝炎，甲床炎易轉(zhuǎn)成慢性炎癥，導(dǎo)致甲板營養(yǎng)不良，使甲板顏色改變，甲板變形破碎脫落。

　　3.真菌性甲病：①甲癬可由表皮癬菌、酵母菌、霉菌感染。使甲板增厚，凹凸不平失去光澤，呈污灰色、污黃色、白色或褐黑色。甲板與床分離，質(zhì)地松脆易破碎。甲病變可侵犯甲的部分或全部，累及1個或多個甲板。②念珠菌性甲溝炎，為甲溝慢性炎性表現(xiàn)，使甲板發(fā)生異常改變。 6)病毒性感染：①甲溝及甲下尋常疣，引起甲板變薄、甲分裂、甲面不平等變化。②疤疹性甲溝炎系由瘧疾病毒引起、可反復(fù)發(fā)生，使甲板營養(yǎng)不良引起甲板異常改變。

　　2.非感染性甲病

　　1)嵌甲：多發(fā)于趾甲尤以股趾甲多見，系由鞋子過小，穿高跟鞋使腳趾著力過重或修剪趾甲不當(dāng)引起。表現(xiàn)為趾甲側(cè)緣長人甲溝軟組織內(nèi)引起疼痛。繼發(fā)感染可引起甲溝類，導(dǎo)致甲板異常。

　　2)甲下出血：由于指趾末端外傷，引起甲下出血、表現(xiàn)為甲下點(diǎn)狀出血或黑褐色片狀出血?？芍录装迮c甲床分離。亦可因某些出血性疾病，亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎等也可引起甲下出血或淤點(diǎn)。

　　3)脆甲：表現(xiàn)甲板脆薄、縱裂、失去光澤?？梢蜻^度熱水浸泡和堿性肥皂刺激，甲狀腺功能低下，維生素缺乏等引起。

　　4)甲萎縮：甲板變薄，為甲營養(yǎng)不良的表現(xiàn)。

　　5)甲硬化：甲板肥厚、粗糙、元彈性渾濁。甲床易分離。

　　6)甲分裂：甲板自游離緣起向甲根分裂，使甲板裂成多層，常與健康不佳有關(guān)。

　　7)甲分離：甲板自游離緣起與甲床分離，但一般不超過指甲的一半、活動時疼痛。

　　8)甲脫落：甲板由甲根開始、漸與甲床分離脫落、見于甲母質(zhì)受損傷及營養(yǎng)不良。

　　9)甲床肥厚：甲床組織角化增厚，呈污黑褐色角質(zhì)層，使甲板隆起渾濁粗糙、見于甲母質(zhì)營養(yǎng)不良及慢性炎癥。

　　10)甲督肉：甲上皮的異常增生、近端甲床與甲背甲皺槽融合，以致甲板缺損或消失?？梢蛲馀呷~異?；蛲庵苎h(huán)障礙等。

　　11)鉤甲：甲板增厚過長彎曲如鳥爪狀，表面污褐色凹凸不平，見于老年人的指甲，也可見于先天性畸形。

　　12)甲凹點(diǎn)：甲板呈點(diǎn)狀凹陷如針頭大，多見于銀屑病的甲損害。

　　13)甲橫溝：甲板出現(xiàn)橫行凹陷的線溝。先從甲半月開始，因甲母細(xì)胞生甲功能障礙。見于急性熱性病之后或局部外傷，慢性炎癥引起。

　　14)甲縱溝：為甲板縱形線溝。常因甲母質(zhì)受損之后，也見于扁平苔萍等疾患。

　　15)甲縱峪：甲板薄而脆表面縱行峙狀突起，遠(yuǎn)端可甲分裂，為甲營養(yǎng)不良或局部外傷引起。

　　16)黃甲：指趾甲變成黃色?？梢蚴澄镏泻}卜素過高也見于長期服四環(huán)素者或外用愈林雷鎖辛等藥物所致。

　　17)藍(lán)甲：甲板呈藍(lán)色。銀中毒時甲半月呈藍(lán)灰色。應(yīng)用阿的平也可使甲呈藍(lán)色。

　　18)黑甲：甲變黑可因甲母質(zhì)、甲床產(chǎn)生黑色素過多所致?？梢蛏氐?、惡性黑色素瘤引起。也可因砷劑或長期接觸煤焦油引起。

　　19)對半甲：‘表現(xiàn)甲近側(cè)半邊為白色、遠(yuǎn)側(cè)半邊為紅色，見于氮質(zhì)血癥患者。

　　20)M十甲營養(yǎng)不良：病因不明可能是一種多因性甲損害，亦有認(rèn)為是甲扁平苔蹤的亞型。表現(xiàn)為二十個甲板變薄渾濁失去光澤，表面有縱呢或甲分離甲易碎。

　　21)咬甲癬：小兒或成人常習(xí)慣性啃咬指甲。因受啃咬部位的程度不同，表現(xiàn)為甲板前端破碎、縮短、軟化、萎縮或發(fā)生甲溝炎。

　　22)甲下血管球瘤：是一種血管性錯構(gòu)瘤，以女性多見。表現(xiàn)為甲下藍(lán)色斑狀變色區(qū)、甲板上縱崎，壓痛明顯。

　　23)甲母德：發(fā)生于甲板下面一褐色縱形條帶。

　　24)甲下外生骨疣：是一種良性骨骼異常增生。常發(fā)生1個足趾或手指甲。為甲緣內(nèi)側(cè)游離緣處有二個略突出的淡紅色小結(jié)節(jié)、堅硬。可增大至豆粒大，表面平滑以后可角化破潰，因摩擦而疼痛。

　　25)甲周纖維瘤：見于結(jié)節(jié)性硬化。為常染色體顯性遺傳。多在青春期后發(fā)生于甲皺上長出鮮紅色光滑，堅韌的贅生物，常伴有面部結(jié)節(jié)性皮損。

　　(二)系統(tǒng)性疾病的甲病

　　甲病變可以是某些系統(tǒng)性疾患的臨床表現(xiàn)。

　　1.慢性肺疾患 由于缺氧可表現(xiàn)村狀甲。

　　2.內(nèi)分泌疾患 甲狀腺功能低下表現(xiàn)為甲分離、檸狀甲、厚甲癥。

　　3.出血性疾病 血友病、壞血病等可引起甲下出血。

　　4.低色素性貧血 可出現(xiàn)反甲。

　　5.雷諾病 由于末梢循環(huán)障礙可表現(xiàn)甲板暗棕色、反甲、甲橫溝、甲督肉。

　　6.全身性嚴(yán)重感染 可出現(xiàn)甲橫溝。

　　(三)皮膚病引起的甲病變

　　某些全身性皮膚病和甲附近的皮膚損害均可引起甲病變。

　　1.感染性皮膚病

　　1)麻風(fēng)：由于侵犯神經(jīng)和甲板營養(yǎng)障礙發(fā)生甲損害。

　　2)梅毒：侵及甲床引起甲床炎，指尖腫脹，甲板失去光澤、增厚、易破碎及脫落。梅毒性甲溝炎甲溝紅腫，甲板呈灰黃色失去光澤或甲板脫落。

　　3)手足癬：常伴有甲癬或真菌性甲溝炎引起甲損害。

　　2.紅斑鱗屑性皮膚病

　　1)銀屑?。嚎衫奂?個或全部指趾甲。表現(xiàn)甲板點(diǎn)狀凹陷呈頂針樣。也可發(fā)生甲板增厚?；尹S色、甲床分離、甲橫溝。甲板的改變常與銀屑病皮損的嚴(yán)重程度相平行。

　　2)扁平苔薛：甲部扁平苔薛可單獨(dú)存在，也可伴有其他部位皮膚扁平苔薛損害。甲床損害組織病理可見角化過度、基底細(xì)胞液化變性及真皮淺層炎癥細(xì)胞帶狀浸潤的病理學(xué)改變。甲板損害有甲縱溝、甲根部甲皺膨脹、甲翼狀督肉、甲板變薄萎縮或缺如。

　　3)碌脫性皮炎：可引起指甲萎縮、混濁、凹陷、甲橫溝或反甲。尤以銀屑病性剝脫性皮炎時甲損害明顯。

　　3.變態(tài)反應(yīng)性皮膚病

　　1)濕疹：濕疹可引起甲變化，尤以手足部濕疹指趾甲根部濕疹可發(fā)生甲肥厚、甲橫溝、甲板污黃色。

　　2)重癥藥疹：可表現(xiàn)甲板變薄變脆，凹坑或脫落。

　　4.大疫性皮膚病

　　1)大癌性表皮松解癥：可出現(xiàn)爪形手，指甲營養(yǎng)障礙，甲板萎縮脫落。

　　2)天瘡瘡的甲損害：甲板增厚出現(xiàn)溝紋，污黃色脆而易碎。

　　3)瘡疹樣皮炎：也可出現(xiàn)甲板增厚等改變。

　　5.毛囊角化性皮膚病

　　1)毛囊角化?。杭紫陆腔^度是指甲毛囊角化病的特征。甲板變厚變脆，片狀脫落。

　　2)毛發(fā)紅糠疹：久病甲板受累，甲板失去光澤、粗糙增厚發(fā)生縱峪或橫溝、質(zhì)脆易碎但無點(diǎn)狀凹坑。

　　3)進(jìn)行性指掌角廢癥：成年女性多見，好發(fā)于右手拇指、食指及中指皮膚粗糙發(fā)紅角化及籟裂并緩慢波及手掌，指甲常增厚。

　　6.結(jié)締組織病

　　1)紅斑狼瘡：常見甲周點(diǎn)出血。由于末梢循環(huán)障礙甲板營養(yǎng)不良、出現(xiàn)甲板變薄萎縮。

　　2)硬皮?。罕憩F(xiàn)指端變尖，甲板增寬，甲板出現(xiàn)溝紋，變薄或脫落。

　　7.斑禿 特別是全禿的患者常伴有指甲的變化。表現(xiàn)為甲凹點(diǎn)，較銀屑病甲損害出現(xiàn)的凹點(diǎn)大而淺。亦可發(fā)生甲縱崎、偶有脫甲。