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幽門管潰瘍

幽門管潰瘍容易和什么癥狀混淆

　　以下檢查可以鑒別診斷為幽門管潰瘍病。

　　病史分析很重要，典型的周期性和節(jié)律性上腹部疼痛是診斷消化性潰瘍的主要線索。但必須指出，有潰瘍癥狀者不一定患有消化性潰瘍，而相當(dāng)部分消化性潰瘍患者的上腹疼痛常不典型，更有一部分患者可無(wú)疼痛癥狀。因而單純依靠病史難以作出可靠診斷。確診需要依靠X線鋇餐檢查和(或)內(nèi)鏡檢查，后者尤有診斷價(jià)值。

　　1、X線鋇餐檢查氣鋇雙重對(duì)比造影能更好地顯示粘膜象。潰瘍的X線征象有直接和間接兩種：龕影是直接征象，對(duì)潰瘍?cè)\斷有確診價(jià)值。良性潰瘍凸出于胃、十二指腸鋇劑輪廓之外，在其周圍常見一光滑環(huán)提，其外圍輻射狀粘膜皺襞。間接征象包括局部壓痛、胃大彎側(cè)痙攣性切痕、十二指腸球部激惹和球部畸形等，間接征象僅提示有潰瘍。

　　2、胃鏡檢查和粘膜活檢胃鏡檢查不僅可對(duì)胃十二指腸粘膜直接觀察、攝影，還可在直視下取活檢作病理和Hp檢測(cè)。它對(duì)消化性潰瘍的診斷和良、惡性潰瘍鑒別診斷的準(zhǔn)備性高于X線鋇餐檢查。在潰瘍太小或太表淺，鋇餐檢查難以發(fā)現(xiàn);鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)的十二指腸球部畸形可有多種解釋難以確診;活動(dòng)性上消化道出血是鋇餐檢查的禁忌證，內(nèi)鏡檢查可確定其來(lái)源和性質(zhì)。鋇餐檢查或內(nèi)鏡下看似良性的GU中，大約5%實(shí)際是惡性的，反之少部分看似惡性的潰瘍，事實(shí)證明是良性的，不作活檢難以鑒別。此外，內(nèi)鏡檢查還可發(fā)現(xiàn)伴隨潰瘍的胃炎和十二指腸炎。內(nèi)鏡下消化性潰瘍多呈圓形或橢圓形，偶也呈線狀，邊緣光整，底部充滿灰黃色或白色滲出物，周圍粘膜可有充血、水腫，有時(shí)見皺襞向潰瘍集中。內(nèi)鏡下潰瘍可分為活動(dòng)期(A)、愈合期(H)和瘢痕期(S)三個(gè)病期，其中每一病期又可分為1和2兩個(gè)階段。