應(yīng)認(rèn)真進(jìn)行鑒別診斷以免因漏診而貽誤有效的治療，或因誤診為局部炎癥而進(jìn)行不必要的外科手術(shù)。 　　1.肢體腫痛 應(yīng)與化膿性關(guān)節(jié)炎、骨髓炎、蜂窩織炎和深部膿腫等鑒別。這些病多見于單側(cè)肢體，并有局部紅腫與灼熱，全身癥狀顯著，多有高熱、中毒現(xiàn)象及白細(xì)胞增加，均與壞血病明顯不同。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎少見于2～3歲以下嬰兒，且為游走性，還有其他風(fēng)濕熱的特異性癥狀和體征可資鑒別。 　　壞血病的骨膜下出血有時(shí)需與腫瘤鑒別，但壞血病其他癥狀易與腫瘤識(shí)別，必要時(shí)可借助X線檢查及治療試驗(yàn)即可明確診斷。 　　嬰兒性骨皮質(zhì)增生癥的周身癥狀及骨骼壓痛有時(shí)與壞血病相似，但病變多見于扁平胃，如下頜骨、肩胛骨、顱蓋骨、鎖骨等。面部常多累及，有時(shí)也同時(shí)累及四肢。血沉增快及血清堿性磷酸酶增多，有助于鑒別。其發(fā)病年齡多在生后6個(gè)月期間，壞血病則多在6個(gè)月以后。骨皮質(zhì)增生癥的病程很不規(guī)律，短者數(shù)周，長(zhǎng)者數(shù)月，有時(shí)反復(fù)發(fā)作，一般自然痊愈。X線檢查可見骨質(zhì)增生和骨皮質(zhì)變厚，經(jīng)數(shù)月漸消，與壞血病無共同之處。 　　肢痛病發(fā)病年齡不同于壞血病，并具有特征性的手足皮膚發(fā)紅、發(fā)癢和劇痛，高血壓，出汗及羞明，嚴(yán)重者手指和足趾變黑，甚至脫落。易與壞血病鑒別(參閱中毒篇汞中毒節(jié))。 　　2.肢體假癱 須與脊髓灰質(zhì)炎、佝僂病、創(chuàng)傷、先天性梅毒等鑒別：①脊髓灰質(zhì)炎表現(xiàn)弛緩性癱瘓，無腫痛，并有其他周身性癥狀，與壞血病迥然不同;②佝僂病有特殊體征和X線所見;③創(chuàng)傷病例應(yīng)有受傷史，而雙側(cè)對(duì)稱受傷者極少。X線檢查其差別非常顯著;④先天性梅毒多發(fā)生于4個(gè)月以下幼嬰，母親患顯型或隱型梅毒，患兒具有先天梅毒的特異性體征，血清學(xué)檢驗(yàn)及X線長(zhǎng)骨攝影可資鑒別。 　　3.出血癥狀 應(yīng)與其他出血性疾病鑒別：①血小板減少性紫癜、過敏性紫癜、血友病等可根據(jù)血小板、出血和凝血時(shí)間及其他凝血試驗(yàn)和家族史予以鑒別;②白血病的出血，同時(shí)血象及骨髓象有其特征性變化;③敗血型流行性腦脊髓膜炎有神經(jīng)系統(tǒng)體征及腦脊液變化，還易從皮膚紫癜內(nèi)及腦脊液內(nèi)找到致病菌，容易鑒別;④眼窩出血和眼球突出時(shí)應(yīng)與神經(jīng)母細(xì)胞瘤及慢性黃色瘤鑒別，后二者無其他壞血病的特征;⑤牙齦出血時(shí)，當(dāng)與牙齦炎鑒別，后者在嬰兒少見，其牙齦大都潮紅，且不伴有壞血病的其他癥狀。