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嗜酸細(xì)胞增加

嗜酸細(xì)胞增加容易和什么癥狀混淆

  (一)寄生蟲感染 是嗜酸粒細(xì)胞增多最常見的原因。單細(xì)胞的原蟲感染一般不引起嗜酸粒細(xì)胞增高,而多細(xì)胞的蠕蟲、吸蟲可引起嗜酸粒細(xì)胞增多,其程度與蟲體,特別是幼蟲侵入組織的數(shù)量和范圍相平行。限于腸道腔內(nèi)的感染如:蛔蟲、絳蟲,一般不引起嗜酸粒細(xì)胞增多。臨床對(duì)原因不明的嗜酸粒細(xì)胞增多者必須仔細(xì)了解患者生活環(huán)境及飲食史,檢查糞便以發(fā)現(xiàn)蟲卵或幼蟲。但有的寄生蟲如旋毛蟲、絲蟲感染,并不能從糞便中檢出。因而有寄生蟲接觸史者,有哮喘發(fā)作,移位性肺炎,肝腫大等蚴蟲移行征表現(xiàn)者,必須進(jìn)行有關(guān)的血液和組織學(xué)檢查,以明確病因。

  (二)變態(tài)反應(yīng)性疾病 包括過敏性鼻炎、支氣管哮喘、蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫、藥物過敏反應(yīng)等均可出現(xiàn)嗜酸粒細(xì)胞增多。藥物過敏反應(yīng)可僅表現(xiàn)為嗜酸粒細(xì)胞增多,一旦出現(xiàn)藥物熱和器官受累時(shí)應(yīng)立即停藥。藥物引起的間質(zhì)性腎炎,嗜酸粒細(xì)胞不但在血液內(nèi)增多,而且在尿液中亦可被檢出。

  (三)感染性疾病 急性細(xì)菌和病毒感染??梢鹗人崃<?xì)胞增高,在恢復(fù)期大多回復(fù)正常。有的真菌(曲菌和球孢子菌)病和慢性結(jié)核病亦可見嗜酸粒細(xì)胞增多。

  (四)特發(fā)性高嗜酸粒細(xì)胞綜合征(idiopathichypereosinophilic syndrome) 本征是以嗜酸粒細(xì)胞持續(xù)、過量地生成為特征的骨髓增生性疾病。其診斷標(biāo)準(zhǔn)為:①血中嗜酸粒細(xì)胞絕對(duì)計(jì)數(shù)>1500/mm3,持續(xù)半年以上;②缺乏明確的引起嗜酸粒細(xì)胞增多的病因;③有器官受累的癥狀和體征。由于患者主要受累的器官不一,臨床表現(xiàn)多樣,可有發(fā)熱、咳嗽、胸痛、心悸、氣短、神經(jīng)精神癥狀、瘙癢、皮疹、肝脾和淋巴結(jié)腫大、四肢末端水腫等。最嚴(yán)重的是心內(nèi)膜下血栓形成和纖維化,腱索纖維化,導(dǎo)致房室瓣返流,最終發(fā)生進(jìn)行性的充血性心力衰竭。超聲心動(dòng)圖探查可用于診斷和監(jiān)測(cè)。來自心臟的栓塞、彌漫性腦病、周圍神經(jīng)病,特別是多發(fā)性單神經(jīng)炎是神經(jīng)系統(tǒng)受累的主要表現(xiàn)。皮膚、呼吸系統(tǒng)和消化系統(tǒng)亦常受累。主要臟器累及者預(yù)后差。表現(xiàn)為血管性水腫者,心臟常不被累及,預(yù)后較好。

  (五)腫瘤 嗜酸粒細(xì)胞白血病罕見。該病除白血病常見的發(fā)熱、貧血、肝脾和淋巴結(jié)腫大外,心、肺、神經(jīng)系統(tǒng)和皮膚浸潤(rùn)癥狀比較突出,因而亦有將其歸入高嗜酸粒細(xì)胞綜合征者(詳見"少見和特殊類型白血病")。

  慢性粒細(xì)胞白血病、少數(shù)急性非淋巴細(xì)胞白血病、霍奇金病、癌腫特別是起源于能產(chǎn)生粘蛋白的上皮細(xì)胞癌、蕈樣肉芽腫、血管免疫母細(xì)胞淋巴結(jié)病亦常伴嗜酸粒細(xì)胞增多。

  (六)皮膚病 多種皮膚病包括腫瘤、天皰瘡、皰疹性皮炎、剝脫性皮炎、濕疹、牛皮癬、疥瘡、血管神經(jīng)性水腫、蕁麻疹等及妊娠期的某些皮膚病均可伴嗜酸粒細(xì)胞增多。

  (七)肺嗜酸粒細(xì)胞浸潤(rùn)癥(pulmonary infiltrationwith eosinophilia,PIE)這是一組并不少見的疾病。其發(fā)病機(jī)制多與異常的免疫反應(yīng)有關(guān),但病因尚不確切。臨床特點(diǎn)是咳嗽、胸悶、氣急。血嗜酸粒細(xì)胞增多。X線檢查肺部有斑片云霧狀的散在或游走性浸潤(rùn)灶和肺組織活檢示嗜酸粒細(xì)胞增多為其診斷要點(diǎn)。

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